反流性食管炎和食管癌有什么區(qū)別？
反流性食管炎與食管癌是兩種截然不同的疾病，前者屬于炎癥性病變，后者為惡性腫瘤。主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及預(yù)后：反流性食管炎由胃酸反流刺激食管黏膜引起，表現(xiàn)為燒心、反酸；食管癌則與長期慢性刺激、基因突變等因素相關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。
1、病因差異
反流性食管炎多因食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致胃酸反流，常見誘因包括肥胖、妊娠或高脂飲食。食管癌主要與長期吸煙飲酒、巴雷特食管病變相關(guān)，部分病例存在家族遺傳傾向。兩者發(fā)病機(jī)制無直接關(guān)聯(lián)，但長期未控制的嚴(yán)重反流性食管炎可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
2、癥狀特點(diǎn)
反流性食管炎癥狀呈間歇性，胸骨后燒灼感多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)，可伴隨反流物上涌至咽喉。食管癌早期可能無癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展會出現(xiàn)吞咽梗阻感，后期可表現(xiàn)為食物反流、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大，癥狀呈持續(xù)性加重。
3、檢查方法
反流性食管炎可通過胃鏡觀察到食管黏膜充血糜爛，24小時(shí)食管pH監(jiān)測能明確酸反流程度。食管癌診斷需依賴胃鏡活檢獲取病理證據(jù)，增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡用于評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。兩種疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)具有明顯差異。
4、治療原則
反流性食管炎以抑制胃酸分泌為主，常用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。食管癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療，早期病例可能治愈，晚期以延長生存期為目標(biāo)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
規(guī)范治療的反流性食管炎患者癥狀可完全緩解，但易復(fù)發(fā)需長期管理。食管癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，晚期五年生存率顯著降低。定期胃鏡隨訪對巴雷特食管等癌前病變監(jiān)測至關(guān)重要。
建議反流性食管炎患者避免飽餐及睡前飲食，睡眠時(shí)抬高床頭，戒煙限酒以減少胃酸分泌。出現(xiàn)吞咽不適持續(xù)加重或體重驟降時(shí)需及時(shí)就診排除惡性病變。日常飲食選擇低脂易消化食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于黏膜修復(fù)，但須避免咖啡、巧克力等可能松弛括約肌的食物。
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