如何判斷病毒性心肌炎
病毒性心肌炎由各種感染因素引起的心肌細(xì)胞、心肌膜、血管、心包層的炎癥反應(yīng)，如柯薩奇b組病毒、細(xì)小病毒b~19等。病毒性心肌炎可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，發(fā)病沒有明顯的性別差異，可以通過典型的癥狀和相關(guān)的檢查來判斷。
如何判斷病毒性心肌炎
1、癥狀判斷。
患者以病毒感染癥狀發(fā)病，發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，常見腸胃道和呼吸道感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疲倦和肌肉酸痛的惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。之后，出現(xiàn)了心臟相關(guān)的臨床癥狀，包括胸悶、胸部區(qū)域的壓迫感、胸痛、心悸等，病情嚴(yán)重時(shí)患者心慌，心臟停止、心跳節(jié)奏不均勻等。
2、相關(guān)檢查。
醫(yī)生進(jìn)行查體，看是否有心臟增大、心率改變、心音改變、雜音、心律失常、心力衰竭癥象，對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷。
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血生化檢查檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及提示對(duì)心肌造成損害的一些酶的水平變化；病毒血清學(xué)檢查可以從咽拭子、咽沖洗液、糞便、血液中分離出病毒，結(jié)合血清抗體測(cè)定，對(duì)病毒性心肌炎的診斷更明確。
必要時(shí)需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如x線檢查、超聲波心動(dòng)圖、核素等檢查。
診斷時(shí)應(yīng)注意甲亢、二尖瓣錘脫綜合征、其他影響心臟功能的疾病，如結(jié)締組織病、血管炎、藥物和病毒引起的心肌炎，可以通過心內(nèi)膜心肌活檢(EMB)進(jìn)行明確診斷。
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