急性肛裂如何選擇正確的藥物治療很重要
肛裂是比較常見(jiàn)的肛門(mén)周?chē)膊。湮：Ρ容^大，對(duì)患者的健康和正常生活有很大影響，對(duì)患者也很尷尬。那么，急性肛裂的原因是什么？讓我們?cè)敿?xì)了解一下。
1、解剖因素
肛門(mén)管外包約肌淺部在肛門(mén)管后形成肛門(mén)尾韌帶，硬、伸縮性差的肛門(mén)提肌大部分附著在肛門(mén)管的兩側(cè)，因此肛門(mén)管的前部和后部比兩側(cè)強(qiáng)，容易損傷的肛門(mén)管和直腸形成肛門(mén)管的直腸角，肛門(mén)管的后部承受糞便壓力大等是肛門(mén)裂紋的因素。
2、外傷
慢性便秘患者，大便干燥，排糞時(shí)用力過(guò)猛，容易損傷肛門(mén)管道皮膚，反復(fù)損傷使裂縫深入全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。據(jù)報(bào)道，便秘的肛裂占14%~24%，便秘也有可能是肛裂的結(jié)果，患者害怕排便。另外，產(chǎn)傷也會(huì)引起肛裂，約占3%~9%。腹瀉時(shí)頻繁排便，肛管敏感收緊也容易損傷，反復(fù)損傷形成慢性感染性潰瘍。
3、感染
齒狀線附近的慢性炎癥，例如后中部的肛門(mén)竇炎，向下蔓延引起皮下膿腫，破裂引起慢性潰瘍的肛門(mén)管損傷后難以愈合的原因至今還不清楚，主要是損傷合并感染，感染時(shí)炎性細(xì)胞釋放溶膠原酶
4、缺血
最近提出肛門(mén)管后中線缺血是肛門(mén)破裂容易發(fā)生的原因，肛門(mén)管的遠(yuǎn)端由直腸下動(dòng)脈供應(yīng)，該血管橫穿坐骨直腸窩，小分支從肛門(mén)管括約肌到粘膜，但多數(shù)后聯(lián)合部缺乏直腸下動(dòng)脈分支(占85%)。從毛細(xì)血管形態(tài)學(xué)的研究也表明，包括約肌內(nèi)部的毛細(xì)血管在內(nèi)的中心線很稀疏。有人用激光多普勒血流計(jì)測(cè)定肛門(mén)管后聯(lián)合處的血流比其他象限少。以上說(shuō)明缺血確實(shí)是慢性肛裂發(fā)病的主要因素。
肛裂患者如何選擇外用藥物
1、坐浴熏洗
改善局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣，起到消腫止痛的作用，有利于肛裂愈合，常用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴中藥有消毒湯，苦參場(chǎng)煎后熏洗。
2、藥物外涂
采用中西藥物局部應(yīng)用，具有消炎止痛、止血、去除生肌的作用，如中藥有四黃膏、黃連膏、玉露膏、金黃如意膏等直接涂在肛裂處，促進(jìn)潰瘍愈合治療肛裂的西藥具有抗生素類(lèi)軟膏，如四環(huán)素、金霉素等，可以控制感染的作用
3、栓劑
如消炎栓、洗必泰痔栓、馬應(yīng)龍痔栓等，然后插入肛門(mén)，可以消炎止痛。
4、灌腸
采用中西藥保留灌腸，常用0.5%的普魯卡因溶液灌腸，可使肛門(mén)括約肌松弛，有利于創(chuàng)面愈合。
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