結(jié)腸癌的末期癥狀

結(jié)腸癌末期癥狀主要包括劇烈腹痛、腸梗阻、惡病質(zhì)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀及嚴(yán)重貧血。結(jié)腸癌末期的癥狀通常由腫瘤廣泛浸潤、多器官轉(zhuǎn)移等因素引起,需通過姑息治療、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。
腫瘤侵犯神經(jīng)或腹膜會導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛可能放射至腰背部。伴隨腸管痙攣或穿孔時可能出現(xiàn)突發(fā)性劇痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,或采用神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。
腫瘤完全阻塞腸腔會引起嘔吐、腹脹、排便停止等癥狀,腹部可見腸型及蠕動波。通過胃腸減壓、禁食等保守治療無效時,可能需行腸造瘺術(shù)。可短期使用甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐,但需警惕電解質(zhì)紊亂。
腫瘤消耗及代謝異常導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮,體重可能下降超過原體重的30%。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充整蛋白型營養(yǎng)劑,或靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。同時可應(yīng)用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)黃疸、腹水;肺轉(zhuǎn)移引發(fā)咯血、呼吸困難;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。針對轉(zhuǎn)移灶可考慮局部放療,如使用放射性粒子植入術(shù),或應(yīng)用注射用唑來膦酸抑制骨破壞。
慢性出血及骨髓抑制會導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸。除輸注濃縮紅細(xì)胞外,可皮下注射重組人促紅素注射液,同時需排查是否存在彌散性血管內(nèi)凝血。
結(jié)腸癌末期患者需采用高蛋白、高熱量軟食,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防深靜脈血栓,保持皮膚清潔避免壓瘡。建議家屬協(xié)助記錄每日出入量,觀察意識狀態(tài),出現(xiàn)嘔血或劇烈頭痛時需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。心理支持方面可通過音樂療法、撫觸溝通等方式緩解焦慮,疼痛發(fā)作時可采用深呼吸技巧輔助控制。
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