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原發(fā)性(免疫性)血小板減少性紫癜的治療方法

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： 血小板減少性紫癜 紫癜

一、急性期治療:

一線治療:糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期應(yīng)用副作用大，減量或停藥可能有跳躍現(xiàn)象。

二線治療:脾切除術(shù)。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科劉松山

緊急治療：輸注血小板，靜脈應(yīng)用丙種球蛋白。但血小板升高的維持時(shí)間有限。

其他治療:環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、硫唑布丁、達(dá)那唑、環(huán)孢素a、霉酚酸脂(小心)、大量維生素c、美羅華(CD20單克隆抗體)、血漿置換等。

二、緩解期治療：中藥辨證施治，一般方法有清熱涼血、滋陰降火、補(bǔ)脾益腎、解毒瀉濁等。

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    甲狀腺免疫性炎癥怎么治療
    回答：甲狀腺免疫性炎癥的治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)，其病因與免疫系統(tǒng)異常攻擊甲狀腺組織有關(guān)。藥物治療常用左旋甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，生活方式上建議保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和減少壓力，同時(shí)需定期檢查甲狀腺功能。 1. 藥物治療是甲狀腺免疫性炎癥的主要手段。左旋甲狀腺素用于補(bǔ)充甲狀腺激素，緩解甲狀腺功能減退的癥狀；糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥；免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少對(duì)甲狀腺的攻擊。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。 2. 生活方式調(diào)整對(duì)改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)增加富含硒、鋅和維生素D的食物，如堅(jiān)果、海鮮和雞蛋，避免過(guò)量攝入碘；適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)免疫力和緩解壓力；心理上可通過(guò)冥想或心理咨詢(xún)減輕焦慮，避免情緒波動(dòng)加重病情。 3. 定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能是管理疾病的關(guān)鍵?；颊咝杳?-6個(gè)月檢查一次甲狀腺激素水平，包括TSH、T3和T4，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)檢查間隔，但仍需保持警惕，避免病情惡化。 甲狀腺免疫性炎癥的治療需綜合藥物、生活方式和監(jiān)測(cè)手段，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持長(zhǎng)期管理，以控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。通過(guò)科學(xué)治療和健康生活，大多數(shù)患者可以維持良好的生活質(zhì)量，減少疾病對(duì)生活的影響。
    內(nèi)風(fēng)濕關(guān)機(jī)炎病可以，打免疫針治療嗎
    回答：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適合注射免疫針，需要根據(jù)具體病情來(lái)決定。免疫針的使用在某些情況下可以增強(qiáng)免疫力，但并非所有患者都適合。輕微癥狀的患者可能受益，而嚴(yán)重病情的患者則需謹(jǐn)慎。 1、輕微病情的患者，免疫針可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。如果患者的癥狀較輕，沒(méi)有明顯的不適，并且免疫力良好，注射免疫針可能有助于增強(qiáng)抵抗力，甚至預(yù)防其他疾病。這就像給身體穿上了一層保護(hù)衣，幫助抵御外來(lái)侵害。 2、對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，免疫針可能不適合。嚴(yán)重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)腫痛和活動(dòng)受限，這種情況下，免疫針可能無(wú)法有效緩解癥狀，甚至可能加重病情。對(duì)于這些患者，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，可能是更好的選擇。必要時(shí)，還可以考慮手術(shù)治療，以減輕癥狀。 日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣同樣重要。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于身體恢復(fù)，而良好的心態(tài)可以幫助管理壓力和情緒。避免過(guò)度激動(dòng)和緊張，有助于病情的穩(wěn)定。如果出現(xiàn)明顯不適，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，以免延誤治療。 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在考慮免疫針治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議做出決定。關(guān)注自己的身體反應(yīng)，保持健康的生活方式，都是管理病情的重要部分。希望大家都能在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，找到適合自己的治療方案，保持健康生活。
    蛋白粉能增強(qiáng)免疫力嗎
    回答：蛋白粉可以大幅提高免疫力，但是起效要慢些，它屬于保健品，您可以服食藥物類(lèi)的大幅提高免疫力藥物治療，相對(duì)比保健品要起效快。另外增強(qiáng)自我活動(dòng)可以大幅提高人體對(duì)疾病的抵抗能力。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、吸毒會(huì)縮減人體免疫功能，必須嚴(yán)格影響。香蕉能增強(qiáng)白細(xì)胞，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能，大幅提高人體反抗疾病的能力，特別對(duì)病人、嬰幼兒。每天吃1-2根香蕉，可以大幅提高身體免疫力。
    免疫細(xì)胞和血細(xì)胞的關(guān)系
    回答：自動(dòng)免疫細(xì)胞含量較多，需要有根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果推測(cè)，如果是免疫球蛋白G升高，那就相信是沒(méi)干擾的，如果是免疫球蛋白E升高，那就多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病的再次發(fā)生，如過(guò)敏性皮炎，過(guò)敏性鼻炎，支氣管哮喘，就需要有去醫(yī)院復(fù)診，然后決定合適的方法救治的，這樣就可以壓制疾病的，防止干擾身體健康。
    對(duì)免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見(jiàn)。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，因此本病的確診需排除其他類(lèi)似于表現(xiàn)的肝病，尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的，藥物治療一般需要有終身用藥，而且還會(huì)導(dǎo)致病毒變異，對(duì)其他臟器也會(huì)有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān)，只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法，還是有希望康復(fù)的。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來(lái)的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見(jiàn)。至于如何治療應(yīng)留意因人而異，不同患者病情不同，采取的治療方案也不同，應(yīng)嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥。只有合乎治療指征，方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個(gè)仔細(xì)檢查，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果及時(shí)針對(duì)治療，以免誤機(jī)病情，從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間，患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，不要自己盲目用藥、停藥，以免影響到治療效果。
    血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說(shuō)明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計(jì)數(shù)的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測(cè)定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說(shuō)明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見(jiàn)于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計(jì)數(shù)升高引起的，見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等，建議結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴(yán)重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴(yán)重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等原因?qū)е碌摹?血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。另外，血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、防止動(dòng)脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數(shù)量對(duì)于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時(shí)很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴(yán)重的，需要進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應(yīng)的病因，并對(duì)病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會(huì)導(dǎo)致血小板減少，尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì)引起發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng)，飲食上以高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應(yīng)的病因，并對(duì)病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會(huì)導(dǎo)致血小板減少，尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì)引起發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng)，飲食上以高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見(jiàn)的細(xì)胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀，可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來(lái)治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會(huì)對(duì)人體造成損害，但自身抗體超過(guò)身體平衡水平，造成抗體過(guò)多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    吃什么增強(qiáng)免疫力
    回答：要增強(qiáng)孩子的免疫力。首先孩子的飲食結(jié)構(gòu)要合理，除了要多吃新鮮蔬菜之外，要吃饅頭或者大米這些碳水化合物之外，要適當(dāng)?shù)亩嘌a(bǔ)充牛奶、雞蛋、肉類(lèi)，這些食物能夠?yàn)楹⒆犹峁┍容^優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，能夠在一定程度上增強(qiáng)孩子的免疫力。 當(dāng)然光靠吃是能夠提高免疫力的，但是他對(duì)于提高免疫力也只是一方面，除了通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)合理來(lái)增強(qiáng)免疫力之外，我們也要讓孩子多出去鍛煉身體。按照預(yù)防接種計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種接種疫苗，這種辦法是增強(qiáng)孩子免疫力最好的辦法。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營(yíng)養(yǎng)不良造成的巨幼細(xì)胞性貧血，引起的血小板減少，適當(dāng)?shù)脑黾觿?dòng)物的瘦肉以及牛奶、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補(bǔ)充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細(xì)胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來(lái)治療。這時(shí)在飲食上應(yīng)注意飲食均衡，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在，當(dāng)血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞，因?yàn)檠“灞旧淼膲勖挥?到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會(huì)受到影響，另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會(huì)導(dǎo)致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應(yīng)用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    提高免疫力的食物
    回答：提高免疫力的食物，包括富含多種維生素的新鮮水果或蔬菜，五谷雜糧類(lèi)，還有含蛋白質(zhì)豐富的食物，都可以增強(qiáng)免疫力。 比如富含維生素的新鮮水果，包括成指香蕉、蘋(píng)果等，都是可以增強(qiáng)免疫力的。富含維生素的蔬菜、白蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、蘑菇都是可以的。五谷雜糧類(lèi)，包括山藥、土豆等等。還有富含高蛋白質(zhì)的各類(lèi)魚(yú)類(lèi)、瘦肉等，都是可以增強(qiáng)免疫力的。 提高免疫力的總體原則是不偏食，各種食物都要吃，這樣就會(huì)提高免疫力。
    血小板增多常見(jiàn)于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過(guò)度增殖。血小板增多常見(jiàn)于哪些原因呢？血小板增多常見(jiàn)于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會(huì)發(fā)現(xiàn)感染后血小板會(huì)增多；很多腫瘤的病人血小板會(huì)增高；還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會(huì)升高。
    血小板少怎么治療
    回答：對(duì)于血小板減少的病人，首先應(yīng)該診斷清楚，是什么原因而導(dǎo)致的血小板少，根據(jù)病因而給予相應(yīng)的治療。 常見(jiàn)導(dǎo)致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統(tǒng)的疾病，都有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少，比較常見(jiàn)的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少，治療是以治療原發(fā)病為主。對(duì)于再生障礙性貧血這種血小板減少，需要通過(guò)免疫抑制治療，對(duì)癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜，又稱(chēng)免疫性血小板減少，這種血小板減少是以免疫抑制為主，適當(dāng)?shù)目梢允褂靡恍┐龠M(jìn)血小板生成的藥物來(lái)治療。 對(duì)于其他的繼發(fā)性血小板減少，比如脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少，需要進(jìn)行脾切除手術(shù)或者脾栓塞手術(shù)。 不同的血小板減少，治療方案是不一致的。
    胸腺肽是免疫抑制劑嗎
    回答：胸腺肽是免疫抑制劑。 胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。臨床上常用的胸腺肽，是從小牛的胸腺中提純的有非特異性免疫效應(yīng)的小分子多肽，能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬活性，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。可用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療，包括各型重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化、帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥等。 建議藥物的使用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不要自行加減藥物劑量，以免對(duì)身體健康造成影響。使用藥物期間飲食應(yīng)該以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，如可以吃一些新鮮的蔬菜水果或者牛奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
    血小板正常值是多少
    回答：正常成年人血小板計(jì)數(shù)正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計(jì)數(shù)如果低于125×10^9每升，叫血小板減少癥。主要見(jiàn)于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥，比如應(yīng)用各種化療藥物或者放射治療或者因?yàn)槠⑴K大、脾功能亢進(jìn)等原因引起血小板計(jì)數(shù)超過(guò)350×10^9每升，叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見(jiàn)原發(fā)性血小板增高癥，它是一種骨髓增殖性的疾病，繼發(fā)性血小板增多癥，比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血，骨髓代償性增生等原因引起。
    血小板低會(huì)遺傳嗎
    回答：血小板低一般不會(huì)遺傳。 血小板正常參考范圍為100~300*10^9/L，低于100*10^9/L則為偏低。血小板低可能是正常的生理現(xiàn)象引起，也可能是血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等病理因素引起。在臨床上引起血小板低最主要的原因是自身免疫性疾病。遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起，或者是由致病基因所控制的疾病。而血小板低并不具備遺傳的能力，血小板低一般不會(huì)遺傳。 建議患者在日常生活中，應(yīng)該注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免挑食和偏食，可以多吃新鮮的蔬菜和水果。避免緊張和壓力過(guò)大，保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
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