骨髓移植術(shù)配型應(yīng)如何進行
骨髓移植術(shù)配型需通過人類白細胞抗原檢測、血型匹配、親屬優(yōu)先篩查等步驟完成。配型成功概率與供受者遺傳相似度密切相關(guān)，主要影響因素有HLA基因匹配度、血型相容性、親屬供體優(yōu)先度等。
人類白細胞抗原檢測是骨髓移植配型的核心環(huán)節(jié)，需對供受者進行HLA-A、HLA-B、HLA-DR等位點的高分辨率分型。HLA基因完全匹配的同胞兄弟姐妹是最佳供體來源，匹配概率約為25%。若無合適親屬供體，需通過中華骨髓庫等機構(gòu)尋找非血緣關(guān)系志愿者，此時10/10位點全相合概率不足萬分之一。血型匹配雖非絕對要求，但ABO血型相合可降低溶血風(fēng)險，O型受者僅能接受O型供體，而AB型受者可接受任何血型供體。親屬供體篩查需優(yōu)先考慮父母、子女及兄弟姐妹，二級親屬配型成功率顯著降低。對于罕見HLA型別患者，臍帶血移植或單倍體相合移植可作為替代方案。
骨髓移植配型過程中需同步評估供體健康狀況，排除傳染性疾病、遺傳病及惡性腫瘤病史。供體年齡宜控制在18-55歲，體重指數(shù)需符合捐獻標(biāo)準(zhǔn)。對于高危血液病患者，在等待全相合供體期間可考慮采用減低強度預(yù)處理方案進行半相合移植。移植前還需進行混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗、抗HLA抗體篩查等補充檢測，進一步預(yù)測排斥反應(yīng)風(fēng)險。完成配型后，供體需接受粒細胞集落刺激因子動員或骨髓穿刺采集準(zhǔn)備。
骨髓移植術(shù)后需長期監(jiān)測嵌合狀態(tài)，定期進行STR短串聯(lián)重復(fù)序列檢測評估植入效果?；颊邞?yīng)避免劇烈運動6個月，保持低菌飲食，按時服用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。居住環(huán)境需保持通風(fēng)清潔，遠離寵物及盆栽植物，外出時佩戴口罩。建議記錄每日體溫、體重及排便情況，發(fā)現(xiàn)皮膚紅疹、持續(xù)腹瀉或發(fā)熱超過38度時立即就醫(yī)。移植后1年內(nèi)禁止接種活疫苗，2年內(nèi)須避免日光暴曬，5年內(nèi)需定期復(fù)查骨髓象及免疫功能。
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