肺心病的治療
肺心病可通過氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、改善生活方式、手術(shù)治療等方式治療。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺部感染、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
1、氧療
長期低流量吸氧是肺心病的基礎(chǔ)治療手段，適用于存在低氧血癥的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩每日吸氧15小時以上，維持血氧飽和度在90%以上，可緩解呼吸困難癥狀，延緩肺動脈高壓進(jìn)展。家庭氧療需配備制氧機(jī)，避免使用工業(yè)氧氣。急性加重期需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量。
2、藥物治療
常用藥物包括茶堿緩釋片改善通氣功能，呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強心肌收縮力。合并感染時需使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。肺動脈高壓患者可能需波生坦片等靶向藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意監(jiān)測電解質(zhì)及藥物不良反應(yīng)。
3、控制原發(fā)病
慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。睡眠呼吸暫停綜合征患者需持續(xù)氣道正壓通氣治療。肺結(jié)核活動期需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。有效控制原發(fā)病可阻止肺心病進(jìn)一步惡化。
4、改善生活方式
絕對戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉，但避免劇烈運動。采用高蛋白、低鹽飲食，限制每日液體攝入量。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。肥胖患者需控制體重減輕呼吸負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮肺減容術(shù)或肺移植術(shù)。經(jīng)皮球囊肺動脈成形術(shù)適用于特定類型肺動脈高壓。三尖瓣成形術(shù)可改善右心功能。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需長期抗凝治療。終末期患者可考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。
肺心病患者需定期復(fù)查肺功能、心臟超聲及血氣分析。日常注意監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況，記錄每日尿量。保持環(huán)境溫度適宜，冬季外出佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或意識改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備好應(yīng)急藥物和氧氣設(shè)備。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。
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