小兒淋巴瘤的藥物治療與護(hù)理措施
小兒淋巴瘤可通過化療藥物、靶向藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、激素類藥物、輔助藥物等方式治療，護(hù)理措施包括預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、癥狀管理、定期復(fù)查等。小兒淋巴瘤可能與遺傳因素、免疫功能異常、病毒感染、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降、盜汗等癥狀。
1、化療藥物
環(huán)磷酰胺注射液常用于非霍奇金淋巴瘤，通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成發(fā)揮作用，可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)。注射用硫酸長(zhǎng)春新堿可阻斷細(xì)胞有絲分裂，對(duì)霍奇金淋巴瘤有效，需注意神經(jīng)毒性。甲氨蝶呤片作為葉酸拮抗劑，適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，使用后需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、靶向藥物
利妥昔單抗注射液針對(duì)CD20陽性B細(xì)胞淋巴瘤，能精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，輸注前需預(yù)防過敏反應(yīng)。西達(dá)本胺片作為組蛋白去乙酰化酶抑制劑，適用于外周T細(xì)胞淋巴瘤，可能引起血小板減少。貝林妥歐單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，治療復(fù)發(fā)難治型病例時(shí)需密切監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子釋放綜合征。
3、免疫調(diào)節(jié)藥物
注射用阿糖胞苷通過干擾DNA復(fù)制抑制腫瘤生長(zhǎng)，常用于鞏固治療階段，可能引發(fā)口腔黏膜炎。沙利度胺膠囊具有抗血管生成作用，聯(lián)合化療時(shí)需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。來那度胺膠囊可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境，使用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
4、激素類藥物
醋酸潑尼松片能減輕化療引起的炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需逐步減量以防腎上腺抑制。地塞米松磷酸鈉注射液用于控制腫瘤相關(guān)水腫，注意監(jiān)測(cè)血糖變化。氫化可的松注射液在過敏搶救時(shí)使用，短期應(yīng)用一般耐受性良好。
5、輔助藥物
重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可提升化療后中性粒細(xì)胞，需在末次化療24小時(shí)后使用。琥珀酸亞鐵片改善治療相關(guān)貧血，建議與維生素C同服促進(jìn)吸收。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)化療導(dǎo)致的腸道菌群失衡，應(yīng)避免與抗生素同服。
家長(zhǎng)需保持患兒居住環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)并限制探視人數(shù)。飲食應(yīng)提供高蛋白高熱量食物如雞蛋羹、肉末粥，避免生冷刺激。治療期間記錄體溫變化及不適癥狀，按醫(yī)囑使用漱口水預(yù)防口腔潰瘍。建立規(guī)律的作息時(shí)間，通過繪本、玩具分散治療不適感。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向時(shí)立即就醫(yī)。注意觀察淋巴結(jié)大小變化，記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與表現(xiàn)，為后續(xù)治療調(diào)整提供依據(jù)。
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