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淺談齙牙的治療

口腔科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 齙牙

最近網(wǎng)上流傳著齙牙哥的各種PS照片,引起了齙牙的話題。其實(shí)齙牙是人類的基本面型之一,在亞洲人中很常見,在我國南方人中齙牙的比例比北方高。齙牙是上頜骨(上頜骨)過度發(fā)育的結(jié)果。上門牙和牙槽骨突出,牙齒和牙齦露出,說話和笑聲更加明顯。為了掩蓋這個缺點(diǎn),有些人故意收緊嘴唇,反而看起來更不自然。中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院整形美容中心劉強(qiáng)

齙牙治療應(yīng)根據(jù)牙齒和上頜骨突出程度選擇合適的方法。輕微的齙牙可以通過牙齒矯正的方法將突出的牙齒向內(nèi)折疊,減輕過度突出的外觀。但是,牙齒正畸僅能夠改變牙齒的傾斜角度和位置,而對于牙槽骨的塑形能力有限。所以,對于比較嚴(yán)重的“齙牙”必須通過手術(shù)矯正。通常的方法是拔掉兩側(cè)的第四顆牙齒(尖牙后面的牙齒),切除相應(yīng)的牙槽骨和上頜骨的水平板,形成一定的空間,使上頜骨的前牙和牙槽骨段后退,使齙牙的突面型成為符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的直面型。為了使手術(shù)后牙齒咬合關(guān)系恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生在手術(shù)前需要對上下頜骨的X光片進(jìn)行測量分析,并在牙齒石膏模型上進(jìn)行模擬切割,正確的判斷手術(shù)中的截骨范圍及牙槽骨的旋轉(zhuǎn)角度。

“齙牙”的手術(shù)治療效果是確切的,多數(shù)求美者最終都能得到比較滿意的治療結(jié)果。手術(shù)后,周圍人對手術(shù)效果的評價(jià)很滿意,但手術(shù)人員本人很難接受蝴蝶變化的事實(shí),需要適應(yīng)面型的變化。這一適應(yīng)過程可能持續(xù)3到6個月。另外,對于中年女性求美者,手術(shù)后唇部變得比手術(shù)前扁平,略顯蒼老,也一時難以接受。所以,在接受“齙牙”手術(shù)治療前,一定要有心理準(zhǔn)備。

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    齙牙矯正有幾種方式
    回答:齙牙矯正一般有兩種方式,如果是骨性畸形,可以通過手術(shù)的方式,如果是牙性畸形,可以佩戴矯正器。 齙牙矯正需要到醫(yī)院拍片檢查,如果是骨性畸形,可以通過正畸手術(shù),去除一部分骨組織,來改善牙齒齙牙的情況,使牙齒變得整齊,如果是牙性畸形,可以通過佩戴矯正器的方式矯正。矯正器一般可以選擇金屬矯正器和隱形矯正器,金屬矯正器通常是將金屬托槽粘在牙齒上,通過金屬絲牽引牙齒,使牙齒變得整齊,改善齙牙的情況。隱形矯正器是通過3D打印技術(shù)制作的,使用的是高分子材料,通過對牙齒施加一定的壓力,調(diào)整牙齒的位置,改善齙牙的問題。 牙齒矯正期間要做好口腔護(hù)理,不要吃堅(jiān)硬的食物,要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣,飯后及時清潔漱口。
    齙牙是怎么形成的
    回答:齙牙一般是牙齒擁擠導(dǎo)致的牙齒前突或由于不良生活習(xí)慣,如咬手指、張口呼吸導(dǎo)致上下頜骨突出,從而引起咬合紊亂。 如果是上下頜骨突出導(dǎo)致齙牙,可在孩子9歲前進(jìn)行功能性干預(yù),佩戴功能性的活動矯治器,抑制上下頜骨的過度發(fā)育,可以很好地糾正骨性前突導(dǎo)致的面部畸形,為牙齒的矯正提供基礎(chǔ)條件。 如果是牙齒導(dǎo)致的前突,經(jīng)過檢查測量,牙齒的擁擠程度比較嚴(yán)重,可考慮通過拔除牙齒后,再進(jìn)行正畸治療,拔除的牙齒是在口腔內(nèi)作用比較少的4、5號牙或是發(fā)生過齲壞的牙齒,拔除以后口腔內(nèi)就能夠有足夠的空間,其他牙齒就可完全排齊。
    骨性齙牙可以矯正回來嗎
    回答:骨性齙牙可以矯正。 骨性齙牙是臨床上較為常見的錯頜畸形,包括上牙齒的前突和上牙槽骨前突。一般傳統(tǒng)的正畸只能改變牙列不齊問題。如果用于骨性齙牙等牙槽骨畸形的問題,會有反彈的現(xiàn)象,即僅僅佩戴牙套無法完全改善好,需要采用手術(shù),將突出的上牙槽骨調(diào)回正常位置,才能達(dá)到較好的效果。 根據(jù)程度可分為輕度、中度和重度,輕度的不需要打骨釘,單純拔牙收縫即可;中度的就建議打骨釘配合拔牙收縫。重度的則需要手術(shù)才能改善骨性齙牙。 針對輕度和中度齙牙,如果患者實(shí)在不愿意進(jìn)行骨骼矯正,采用戴牙套打骨釘?shù)姆绞?,也能起到一定的改善作用,并且定期?fù)查牙齒情況。
    齙牙最快矯正方法
    回答:齙牙最快矯正的方法可以通過佩戴牙套的方式得到有效的治療。牙套分為普通牙套和隱形牙套。 隱形牙套的材質(zhì)是透明材質(zhì)的,不會對整體的牙齒美感造成影響,而且?guī)淼某C正效果也是非常理想的,在佩戴過程中還可以自行摘戴,但是在牙齒矯正的過程期間,價(jià)位可能會更高一些。而普通的牙套是鋼絲材質(zhì)制成的,價(jià)格雖然便宜,但是在佩戴過程中如果使用不當(dāng),可能會對牙齒的口腔造成傷害。不管采用哪種方法,在恢復(fù)期間都應(yīng)該注意做好相關(guān)的注意事項(xiàng)。 牙齒矯正期間不僅要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,而且在日常生活中也應(yīng)該要注意不要吃過于堅(jiān)硬的食物,粘性太強(qiáng)的食物也是不能吃的,平時還應(yīng)該注意進(jìn)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,這樣才能夠更好的調(diào)節(jié)牙套,才會讓牙齒更加整齊。
    上頜前突與齙牙有什么區(qū)別
    回答:齙牙的患者不見得會伴隨上頜前突的癥狀,上頜前突是一個骨性的上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)造成的。而齙牙是因?yàn)檠例X的前后向的角度不同造成的。齙牙一般在日常生活中是上牙蓋過下牙,過大的水平距離。上頜前突的患者也可以表現(xiàn)為這種情況,但齙牙的患者沒有上頜前突的癥狀。
    輕微骨性齙牙可以戴牙套矯正嗎
    回答:輕微骨性齙牙可以通過戴牙套進(jìn)行正畸矯正,雖然可能無法達(dá)到最佳狀態(tài),但能有效改善,且相較于正頜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低、成本更少。不過單純的正畸不能解決上下頜骨外突問題,可能需要正頜手術(shù)配合正畸。術(shù)后仍要繼續(xù)進(jìn)行正畸矯正咬合關(guān)系。
    齙牙矯正可以改善凸嘴嗎
    回答:齙牙矯正能有效改善凸嘴問題。若齙牙為牙性畸形,可選擇佩戴隱形牙套,通過施加壓力調(diào)整牙齒位置;若為骨性畸形,則需正頜手術(shù)矯正。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行牙齒矯正,并注重口腔衛(wèi)生,以達(dá)到最佳效果。
    牙齒深覆合和齙牙是一樣的嗎
    回答:深覆牙合與齙牙是不同的牙齒問題,主要區(qū)別在于上牙的位置和形態(tài)。深覆牙合指上牙覆蓋下牙較多,而齙牙則是上下牙前凸。深覆牙合可通過佩戴牙科器械調(diào)整,而齙牙分為牙齒齙牙和骨性齙牙,前者可通過矯正器調(diào)整,后者可能需要整形手術(shù)來改善。
    骨性齙牙帶牙套能矯正嗎
    回答:骨性齙牙帶牙套能否矯正取決于牙齒畸形情況。輕微骨性齙牙可通過戴牙套矯正,牙套調(diào)整牙齒間的縫隙使凸出的牙齒縮回。然而,嚴(yán)重骨性齙牙需手術(shù)治療后再戴牙套才能達(dá)到良好矯正效果。矯正期間需注意口腔衛(wèi)生,避免硬、粘食物,堅(jiān)持正確刷牙和漱口。
    齙牙矯正一定要拔四顆牙嗎
    回答:齙牙矯正不一定需要拔四顆牙,這取決于牙齒的嚴(yán)重程度。嚴(yán)重的齙牙可能需要拔牙矯正,輕微齙牙則可通過佩戴牙套改善。治療后可使牙齒整齊并恢復(fù)咬合能力。核心在于根據(jù)牙齒狀況選擇合適的治療方法,不一定必須拔牙。
    齙牙自己在家矯正方法
    回答:齙牙不能自行在家矯正,建議尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。因操作不當(dāng)可能引發(fā)牙齦發(fā)炎等口腔健康問題。正規(guī)醫(yī)院的口腔科專業(yè)醫(yī)生通過佩戴牙套進(jìn)行矯正,可恢復(fù)牙齒整齊美觀。矯正期間需定期到醫(yī)院復(fù)查。
    齙牙矯正的最佳年齡是什么時候
    回答:齙牙矯正的理想時期是在兒童6到12歲之間,這一階段的牙齒調(diào)整通常通過佩戴矯正器完成,療程通常持續(xù)一年半至兩年,以恢復(fù)牙齒至正常排列狀態(tài)。治療具體時長需根據(jù)個人牙齒狀況而定。矯正過程中,選擇隱形牙套不僅美觀,還能有效減少對牙齦的損傷,實(shí)現(xiàn)牙齒矯正的同時兼顧美觀與健康。
    38歲齙牙還可以矯正嗎
    回答:針對38歲人士是否能矯正齙牙的問題,可以明確的是,年齡并非絕對限制。雖然理論上,兒童和青少年時期進(jìn)行牙齒矯正通常效果更佳,但38歲的人群同樣可以進(jìn)行矯正。選擇鋼絲牙套或隱形牙套,通過施加適當(dāng)?shù)膲毫?,牙齒能被逐漸調(diào)整至正常位置,實(shí)現(xiàn)整齊美觀的目標(biāo),進(jìn)而改善口腔外觀。因此,不論年齡大小,通過現(xiàn)代矯正技術(shù),齙牙問題都能夠得到有效解決。
    輕微骨性齙牙可以戴牙套矯正嗎
    回答:輕微骨性齙牙不建議通過戴牙套進(jìn)行矯正,效果可能不明顯。對于此類情況,正頜手術(shù)或磨除部分突出骨頭是更有效的治療方法。選擇正規(guī)醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),術(shù)后注意保持良好的護(hù)理和飲食調(diào)整。因此,輕微骨性齙牙患者應(yīng)選擇專業(yè)治療途徑并注意術(shù)后恢復(fù)。
    齙牙牙齒矯正多少錢
    回答:齙牙牙齒矯正的費(fèi)用因個體情況和不同的治療方法而異。以下是一些常見的矯正方法和其大致費(fèi)用范圍:1.傳統(tǒng)的金屬托槽矯正:一般費(fèi)用在1,000-5,000美元之間,具體費(fèi)用取決于矯正的復(fù)雜程度和治療的持續(xù)時間。2.陶瓷托槽矯正:費(fèi)用通常比金屬托槽矯正略高,大約在2,000-6,000美元之間。3.隱形矯正(如Invisalign):費(fèi)用一般在3,000-8,000美元之間,具體費(fèi)用取決于矯正的復(fù)雜程度和治療的持續(xù)時間。4.自鎖托槽矯正:費(fèi)用通常比傳統(tǒng)托槽矯正略高,大約在2,000-6,000美元之間。需要注意的是,這些僅僅是估計(jì)的費(fèi)用范圍,實(shí)際費(fèi)用會因地理位置、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及治療方案的個體化而有所不同。因此,如果想了解具體的費(fèi)用,請咨詢當(dāng)?shù)氐恼t(yī)生或者牙科診所,可以給出更準(zhǔn)確的報(bào)價(jià)。
    齙牙齒矯正一般多少錢
    回答:齙牙矯正齙牙齒矯正的費(fèi)用通常在8000元到12,000元左右。具體的價(jià)位要根據(jù)牙齒的畸形問題來決定,如果輕微的齙牙,通過帶鋼絲牙的方法來達(dá)到矯正效果在8000元左右,比較嚴(yán)重的齙牙就要通過正畸搭配鋼絲牙套的方法改善,價(jià)位通常在12,000元左右。
    如何判斷骨性齙牙和牙性齙牙
    回答:

    骨性齙牙和牙性齙牙可通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)分析判斷。主要區(qū)別在于骨性齙牙由上頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致,牙性齙牙由牙齒排列或傾斜角度異常引起。

    1、臨床檢查

    醫(yī)生通過觀察面部輪廓和牙齒咬合情況初步判斷。骨性齙牙常伴隨上唇突出、開唇露齒等頜面特征,牙齒傾斜度可能正常;牙性齲牙主要表現(xiàn)為上前牙唇傾,但頜骨位置基本正常。閉口時上下唇緊張度、頦部形態(tài)也是重要參考指標(biāo)。

    2、影像學(xué)分析

    頭顱側(cè)位片能清晰顯示頜骨與牙齒的空間關(guān)系。骨性齙牙可見上頜骨前突或下頜骨后縮,牙槽骨角度異常;牙性齙牙的頜骨形態(tài)正常,僅牙齒長軸角度異常。錐形束CT可三維重建頜骨結(jié)構(gòu),輔助測量ANB角等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

    3、模型測量

    取牙頜模型進(jìn)行測量分析,牙性齙牙的牙弓長度不調(diào)更明顯。通過測量牙齒近遠(yuǎn)中徑、牙弓擁擠度等參數(shù),結(jié)合Bolton指數(shù)分析,可區(qū)分牙齒因素導(dǎo)致的錯頜畸形。

    4、功能評估

    檢查咀嚼、發(fā)音等功能狀態(tài)。骨性齙牙可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)不適或咀嚼效率下降;牙性齙牙的功能障礙多與牙齒排列直接相關(guān),如食物嵌塞或發(fā)音不清等癥狀更突出。

    5、生長預(yù)測

    青少年患者需評估生長發(fā)育潛力。骨性齙牙可能隨頜骨發(fā)育加重,需早期干預(yù);牙性齙牙的矯正時機(jī)相對靈活。手腕骨齡片、頸椎 maturation 分期等方法可輔助判斷生長階段。

    建議盡早就診口腔正畸科,醫(yī)生會綜合臨床表現(xiàn)、影像資料和模型分析給出準(zhǔn)確診斷。日常需保持口腔衛(wèi)生,避免吮指、口呼吸等不良習(xí)慣,定期進(jìn)行口腔檢查。矯正方案需根據(jù)具體類型制定,骨性齙牙可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療,牙性齙牙通常通過矯治器即可改善。

    齙牙不拔牙能矯正過來嗎
    回答:

    齙牙不拔牙一般是可以矯正過來的,具體是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合評估。齙牙在醫(yī)學(xué)上稱為上頜前突,主要通過正畸治療改善,部分患者可能需配合其他干預(yù)措施。

    對于輕度齙牙或牙列間隙充足的情況,通常無需拔牙即可完成矯正。醫(yī)生可能采用擴(kuò)弓器擴(kuò)大牙弓寬度,為牙齒排列創(chuàng)造空間;或通過鄰面去釉技術(shù)微量磨除牙釉質(zhì),獲得調(diào)整間隙。固定矯治器配合橡皮筋牽引可有效內(nèi)收前突的上前牙,隱形矯治器也可通過數(shù)字化方案逐步調(diào)整牙齒位置。青少年患者還可利用功能性矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育,改善上下頜骨不協(xié)調(diào)問題。

    若存在嚴(yán)重牙齒擁擠或頜骨前突明顯時,可能需要拔除前磨牙以獲得足夠間隙。拔牙后通過矯治器關(guān)閉拔牙間隙,使前牙獲得充分內(nèi)收空間。骨性齙牙患者可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療,但此類情況占比較少。是否需要拔牙需通過X光片、牙模等檢查評估牙量與骨量匹配度,由專業(yè)正畸醫(yī)師制定方案。

    齙牙矯正期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴矯治器,保持口腔清潔避免齲齒和牙齦炎癥。矯正完成后需按規(guī)范佩戴保持器防止復(fù)發(fā),定期復(fù)查確保牙齒穩(wěn)定。日常避免咬硬物、糾正口呼吸等不良習(xí)慣,有助于維持矯治效果。

    上頜骨81度值是骨性齙牙嗎
    回答:

    上頜骨81度值可能提示骨性齙牙,但需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。骨性齙牙通常由上頜骨前突、牙齒傾斜度異常等因素引起,診斷需通過頭影測量分析頜骨與牙齒的相互關(guān)系。

    上頜骨前突是骨性齙牙的主要特征之一,頭影測量中SNA角超過正常范圍時可能提示上頜骨發(fā)育過度。牙齒傾斜度異常表現(xiàn)為上前牙唇向傾斜,與頜骨位置不協(xié)調(diào)。咬合關(guān)系紊亂常見為前牙開合或深覆蓋,影響面部美觀與咀嚼功能。遺傳因素在骨性齙牙發(fā)病中起重要作用,直系親屬有類似癥狀時患病概率增高。長期口腔不良習(xí)慣如口呼吸、吐舌等可能加重頜骨發(fā)育異常。

    建議出現(xiàn)齙牙癥狀時及時就診口腔正畸科,通過臨床檢查與影像學(xué)評估明確診斷。日常需注意糾正不良口腔習(xí)慣,保持口腔衛(wèi)生,避免過硬食物防止牙齒損傷。正畸治療期間應(yīng)定期復(fù)診,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴矯治裝置。

    齙牙矯正后會反彈嗎
    回答:

    齙牙矯正后存在反彈的可能性,但通過規(guī)范治療和長期保持器佩戴可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。齙牙矯正效果是否穩(wěn)定與牙齒移動方式、保持器使用時長、口腔習(xí)慣等因素密切相關(guān)。

    牙齒矯正通過外力引導(dǎo)牙槽骨改建實(shí)現(xiàn)牙齒位移,但骨組織改建需要較長時間鞏固。拆除矯治器后,牙齒可能因肌肉記憶或咬合壓力出現(xiàn)輕微回位,尤其在未按要求佩戴保持器的情況下。臨床觀察顯示,矯正后1-2年內(nèi)每日佩戴保持器,之后改為夜間佩戴,能顯著減少反彈概率。透明保持器、哈雷保持器等不同類型保持器適用于不同階段,正畸醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定佩戴方案。

    部分特殊病例可能出現(xiàn)較高反彈風(fēng)險(xiǎn)。骨性齙牙患者若未配合正頜手術(shù),單純牙齒矯正后下頜生長可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。長期口腔不良習(xí)慣如吐舌、口呼吸未糾正,或智齒萌出推擠前牙,也可能導(dǎo)致牙齒再度前突。此外,牙周健康狀況不佳者,牙齒在牙槽骨中穩(wěn)定性較差,矯正后更易移位。

    建議矯正結(jié)束后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴保持器,定期復(fù)查調(diào)整保持器力度,及時處理智齒萌出或牙周問題。日常生活中避免咬硬物、單側(cè)咀嚼等行為,兒童患者需家長監(jiān)督戒除不良口腔習(xí)慣。若發(fā)現(xiàn)牙齒明顯移位應(yīng)及時復(fù)診干預(yù),多數(shù)輕微反彈可通過短期矯治重新調(diào)整。

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