拔牙對每個人來說都是非?？植赖模ㄎ易约涸趦?nèi)，左右思考后才決心拔掉上面最后一顆沒用的牙齒。無論是教科書也好、老師的傳授也好，對于拔牙都會講一些適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥之類的事情。因為在牙科的治療過程中，最容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的恐怕就是拔牙了。再看拔牙的方法，又是錘子、又是鑿子、連血帶肉的，哪像是在治病，分明是木匠在干活嘛。因此，可以理解拔牙的恐懼。特別是患有心臟病、高血壓癥的老年人，不僅不敢去醫(yī)院拔牙，醫(yī)生也很少為他們提供拔牙治療。教科書說，對這些患者拔牙要慎重，慎重一詞，多少人長期忍受牙科疾病的痛苦，得不到有效的治療。中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院口腔科張建強

經(jīng)?？吹竭@種患者，早點掛專家號碼，要求不高，可以吃飯，看看?？粗彀屠锏教幎际橇舨蛔〉难栏退蓜拥难例X，醫(yī)生的建議只是把留不住的牙齒拔掉，剩下的治療后再鑲牙。建議很好，能想象出系統(tǒng)治療后一副漂亮而完整的牙齒，但拔牙怎么辦？心臟病、高血壓病能拔嗎？于是就出現(xiàn)了這樣的對話?；颊?醫(yī)生，心臟病，血壓高，可以拔牙嗎？醫(yī)生:如果你不緊張，你可以忍受麻醉時注射的疼痛，你可以拔牙。我一次給70多歲的老人拔了20顆牙。每次聽到這句話，大多數(shù)人的反應(yīng)都很震驚。我很欽佩，終于找到了正確的人。也有疑問，是真的嗎？是賊大膽還是吹牛？遇到這種情況，總是慢性子的我總是通過聊天讓患者接受我，接受拔牙，通常最常用的詞語是這樣，先體驗我的拔牙方法，今天先拔一顆，剩下的再說?！辈∪嗽趯⑿艑⒁傻那闆r下，也在毫無知覺的情況下，牙齒已經(jīng)離開了他的口腔。記得有這樣的患者，嘴里有9顆不能留下的牙齒，有心臟病、糖尿病等全身疾病，不僅害怕拔牙，還害怕醫(yī)生。不拔牙的結(jié)果是牙齒反復(fù)發(fā)炎，不能鑲牙，不能正常咀嚼。看了報道，慕名而來，但內(nèi)心的恐懼仍然不能放下，雖也明白我說的道理，但還是重復(fù)的問：“今天就可以拔嗎？九個一起拔嗎？今天可以拔掉。如果你準(zhǔn)備好了的話。你也可以一次拔掉這些牙根，但是今天還是先拔掉一顆，先感覺一下?；颊呓邮苓@個建議后，開始拔牙，指示拔牙后的注意事項。收拾好器械后，接受下一個患者的診察，馀光感覺那個患者一直沒有去，好像在說什么，閑暇后問有什么問題，患者說:否則，今天我的其他牙齒也拔掉了吧。因為沒有時間，所以給患者預(yù)約了拔牙的時間。一周后病人很輕松的接受了一次拔掉8顆牙齒的現(xiàn)實，而且在全部牙齒拔出以后，能看出她一身輕松的表情。唉，困擾多年的苦惱終于解決了。曾經(jīng)遇到過外國患者，在這里拔牙一周后，再次登記要求拔掉剩下的牙齒。理由是怕以后找不到能拔牙的醫(yī)生。

本人不是神人，也不是魔術(shù)師，之所以能給那些高危病人進(jìn)行安全的拔牙，完全取決于經(jīng)驗的積累、科技的進(jìn)步和對理論的深入分析，最難忘的還是我的父親對我的支持。我記得那是我剛畢業(yè)的第二年，請假回家，父親中風(fēng)偏癱，嘴里經(jīng)常發(fā)炎，想讓他拔掉。理所當(dāng)然，高血壓中風(fēng)患者是拔牙的相對禁忌癥，可以看到父親信賴的眼睛，我也沒有考慮更多的問題，借附近的口腔科設(shè)備，順利拔掉那顆牙，父親夸我拔掉，一點也不疼。所以，高危患者也不是拔牙的禁忌癥?；貋砗箝_始考慮這件事。最初讓患者住院，戴上持續(xù)的心電監(jiān)視器，從一兩個開始拔掉，所有患者都能順利拔掉牙齒。今后不戴監(jiān)視設(shè)備，在門診條件下拔牙也成功了。尋找理論的根據(jù)吧。權(quán)威書上寫著心臟病、高血壓病是心身疾病，人的感情變化會惡化或發(fā)生這種疾病。發(fā)現(xiàn)癥結(jié)，為什么我能給父親安全拔牙，關(guān)鍵是我是他的兒子，他是我的父親，在這種特殊的醫(yī)療關(guān)系中，家庭關(guān)系起著重要的作用，在家庭關(guān)系的維持下，彼此的信賴使患者的心情處于放松狀態(tài)，醫(yī)生的心情也集中在如何讓家庭無痛、無創(chuàng)、不緊張的情況下完成拔牙過程中。想想也是，如果醫(yī)生進(jìn)行了完全的麻醉，再加上不使用“暴力”，使用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，比如不敲、不鑿等等，那么拔牙和補牙其實也沒什么區(qū)別了，同樣是長著大嘴，讓醫(yī)生在嘴里搗鼓罷了。如果還是害怕，那只有一種可能，就是自己嚇唬自己。

所以，如果醫(yī)患之間能夠保持一種親情，建立一種相互信任的關(guān)系。那么病人會因為找到了一個可以托付的醫(yī)生而放松緊張、恐懼等不利的心情，可以有效的避免心臟病、高血壓病的并發(fā)癥。而醫(yī)生在這種親情關(guān)系的影響下，也會自始至終的想著如何去減輕病人的痛苦和恐懼，安全拔牙就如此完成了。可以想象，在類似于家庭成員的氛圍中，在麻醉完全無暴力的情況下，一次拔掉一顆和一次拔掉20顆牙齒是一樣的，不同的只是時間的長短。說到經(jīng)驗，試著成為患者不害怕的牙科醫(yī)生。