引起鵝口瘡的原因
鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳以及嬰幼兒唾液分泌不足等。鵝口瘡表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊，可能伴隨灼痛感，需及時(shí)干預(yù)防止擴(kuò)散。
1、免疫力低下
人類免疫缺陷病毒感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者或放化療人群易因免疫功能受損，導(dǎo)致口腔黏膜對(duì)白色念珠菌的防御能力下降。這類患者可能出現(xiàn)口腔黏膜廣泛白色偽膜，伴隨吞咽疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用制霉菌素混懸液局部涂抹，同時(shí)配合調(diào)節(jié)免疫功能的藥物如匹多莫德顆粒。
2、抗生素濫用
廣譜抗生素使用超過7天可能破壞口腔正常菌群平衡，使白色念珠菌過度增殖。常見于頭孢類、喹諾酮類抗生素使用期間，表現(xiàn)為舌背和頰黏膜乳白色凝乳狀斑塊。需停用非必要抗生素，并使用碳酸氫鈉溶液漱口，嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑膠囊。
3、口腔清潔不足
佩戴義齒夜間未取出、牙列不齊清潔困難等情況易造成念珠菌滋生。特征為義齒承托區(qū)黏膜充血伴白色假膜，去除假膜后可見出血?jiǎng)?chuàng)面。建議使用氯己定含漱液消毒，配合制霉菌素口腔貼片治療，同時(shí)加強(qiáng)義齒浸泡清潔。
4、血糖控制不良
糖尿病患者血糖持續(xù)超過11.1mmol/L時(shí)，口腔唾液糖分升高促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。典型表現(xiàn)為口腔角部皸裂伴白色分泌物。需調(diào)整降糖方案如二甲雙胍緩釋片，聯(lián)合克霉唑口腔藥膜局部治療，并監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
5、嬰幼兒生理特點(diǎn)
6個(gè)月以下嬰兒唾液分泌少且免疫系統(tǒng)未完善，通過產(chǎn)道感染或哺乳器具污染易發(fā)病。可見頰黏膜和上腭散在白色斑點(diǎn)，哺乳時(shí)哭鬧不安。家長(zhǎng)需煮沸消毒奶瓶奶嘴，哺乳前清潔乳頭，醫(yī)生可能開具兩性霉素B口服混懸液治療。
預(yù)防鵝口瘡需保持口腔清潔，每日至少刷牙兩次并使用牙線，義齒佩戴者需定期消毒。嬰幼兒喂養(yǎng)器具應(yīng)每日煮沸，哺乳母親注意乳頭護(hù)理。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)定期口腔檢查。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不褪或擴(kuò)散時(shí)，須及時(shí)到口腔科或感染科就診，避免發(fā)展為系統(tǒng)性念珠菌感染。
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