你真的了解肝炎患者嗎？對于肝炎的這些認知都是錯誤的
關鍵詞：
肝炎
一、認識肝炎傳播途徑的誤區(qū)。
甲戊型肝炎通過消化道傳播，乙丙型肝炎通過血液、體液、母子垂直、創(chuàng)傷性醫(yī)療器械等傳播，日常工作和生活接觸，如同一個辦公室工作(包括共享計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同居宿舍、共享飲食、共享廁所等無血液暴露的接觸一般不傳播乙型肝炎和丙型肝炎。湖南省人民醫(yī)院感染科賀新春
二、對小三陽、大三陽認識的誤區(qū)。
普遍認為小三陽好大三陽不好，完全是錯誤的想法。所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為大三陽，陰性者為小三陽，它只反映機體的乙肝免疫標志物狀態(tài)，并不代表病情輕重或傳染性大小。病情重要的是肝功能的各項指標和肝影像、病理等指標，傳染性的大小要看血中病毒的載荷量。
無論是大三陽還是小三陽，都存在慢性乙型肝炎攜帶者和慢性乙型肝炎患者，如果是攜帶者，就意味著病情比較穩(wěn)定，基本上沒有明顯的肝功能損害，能夠承受正常的工作、學習任務的慢性活動性或肝硬化患者必須進行治療。
三、對定期復查認識不足。
有些患者明知自己是HBsAg (+)攜帶者，并不定期復查也不就醫(yī)。
慢性病毒性肝炎疾病進展大多數(shù)是在“沒有感覺”的情況下造成的，病毒潛伏于肝細胞內(nèi)，在日積月累中靜悄悄地引起肝細胞損害、肝硬化甚至肝癌。因此對這個過程，患者本人和專科醫(yī)生要密切監(jiān)護，及時使用抗病毒藥物，阻止病毒造成量變到質(zhì)變的過程。
對于已經(jīng)用上抗病毒治療的患者，定期復查，與醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關系更為重要。通過定期復查肝功能及病毒學各項指標，觀察抗病毒的療效，及時發(fā)現(xiàn)抗病毒治療的不良反應，如干擾素治療的副作用和核苷類口服藥的耐藥發(fā)生，及時調(diào)整和更改治療方案，從根本上達到阻止病情進展，改善生活質(zhì)量，延長生命的目的。
四、對肝炎抗病毒治療的認識誤區(qū)。
慢性肝炎之所以發(fā)展成慢性，最關鍵一點是病毒不能被機體免疫系統(tǒng)清除而長期潛伏于體內(nèi)，反復破壞肝細胞而導致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬化。當病毒破壞肝細胞時，肝細胞壞死裂解，細胞漿或者線粒體內(nèi)的各種酶釋放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。酶的升高反映的是肝細胞受損，降酶治療是一種對癥治療，轉(zhuǎn)氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潛伏于肝細胞內(nèi)，隨時可能引起再次出現(xiàn)肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療，只有把病毒抑制甚至清除，才能解決肝細胞反復受損、肝炎反復活動，轉(zhuǎn)氨酶反復升高的現(xiàn)象。
對于慢性乙型肝炎的治療，只要有適應癥就必須確立抗病毒治療的基本觀念，也必須確立長期治療、與病毒持續(xù)作戰(zhàn)的觀念，決不能迷信江湖游醫(yī)和虛假廣告所謂的多長時間乙型肝炎轉(zhuǎn)陰、轉(zhuǎn)陰率100%等宣傳。也許你身邊確實有HBsAg轉(zhuǎn)陰的特例和案例，但很可能是急性乙型肝炎。急乙型肝炎是一種自限性疾病，其自然陰轉(zhuǎn)率在90%以上，慢乙型肝炎表面抗原難以陰轉(zhuǎn)，自然陰轉(zhuǎn)率在1~3%，需要長期治療。
但是，如果有乙型肝炎就不能治療病毒，如果有適應癥就不能治療病毒，就不能達到治療效果。對于肝臟炎癥病變輕微、難以取得持續(xù)應答的患者(如ALT正常、HBeAg陽性的免疫耐受期)，特別是當這些患者＜30歲時，不宜開始抗病毒治療，尤其是不宜使用核苷 (酸)類藥物治療。同時，抗病毒治療并不是病毒控制了就停藥，而是要達到一定的時間要求。一般而言，干擾素治療為半年～2年，核苷（酸）類治療3～5年甚至更長時間。對失代償期肝硬化患者需要長期服藥治療。
也不能聽信別人“哪種抗病毒藥好”，今天換這種，明天換那種。有臨床研究結果顯示，因?qū)δ骋缓塑?酸)類藥物發(fā)生耐藥而先后改用其他苷(酸)類藥物治療，可篩選出對多種苷(酸)類耐藥的變異株。因此，應避免單一藥序貫徹治療。
五、因為是HBsAg(+)的攜帶者，所以放棄了生育要求。
有些慢性乙型肝炎病毒攜帶者害怕感染兒童，放棄生育要求，有些青年拒絕談論對象，拒絕結婚的現(xiàn)象也很普遍。近些年隨著疫苗普及，新生兒及兒童HBsAg (+)攜帶率明顯下降，母嬰阻斷成功率也在90%以上。因此，HBsAg (+)攜帶者只要有生育條件，完全可以象正常人一樣生育出健康的寶貝，但千萬記住一定要去婦產(chǎn)科及肝病?？谱稍兙驮\，進行母嬰阻斷策略。
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