拉大便時(shí)為什么會(huì)滴血？
關(guān)鍵詞：
大便
拉大便時(shí)滴血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色鮮紅或暗紅，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴落，可能伴有肛門瘙癢、脫垂感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物。避免久坐久站，便后用溫水清洗肛門有助于緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂創(chuàng)面會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛和出血。血液量少且鮮紅，常見于糞便表面或手紙染血，可能伴有排便時(shí)刀割樣痛感。急性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。保持排便通暢，每日坐浴10-15分鐘能促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
3、直腸息肉
直腸黏膜隆起性病變表面血管破裂可引起無痛性出血，血液多與糞便混合，顏色暗紅或鮮紅。較大息肉可能導(dǎo)致里急后重感或排便習(xí)慣改變。確診需通過腸鏡檢查，直徑超過5毫米的息肉建議在腸鏡下切除，常用術(shù)式包括高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，血液與糞便混合并伴有黏液，可能伴隨腹痛、腹瀉、體重下降?；顒?dòng)期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥。飲食需低渣、高蛋白，避免乳制品和粗纖維食物。重癥患者可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為糞便中混有暗紅色血液，可能伴有排便次數(shù)增多、糞便變細(xì)、里急后重等癥狀。早期診斷依賴直腸指檢和腸鏡檢查，治療需根據(jù)分期選擇直腸前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等手術(shù)方式，配合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)便血應(yīng)盡早篩查。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免用力排便，便后建議使用柔軟無香型廁紙。出現(xiàn)反復(fù)便血、血液顏色暗紅、伴隨消瘦或排便習(xí)慣改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。痔瘡和肛裂患者可每日溫水坐浴，但水溫不宜超過40攝氏度。直腸息肉術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)復(fù)查腸鏡，潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期隨訪監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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