胃腺癌的患者們
關(guān)鍵詞：
腺癌
胃腺癌是胃癌中最常見(jiàn)的病理類型，起源于胃黏膜上皮細(xì)胞，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血或黑便等癥狀。胃腺癌的發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、高鹽飲食、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等因素有關(guān)。
1、病因分析
幽門螺桿菌感染是胃腺癌的重要誘因，這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)刺激胃黏膜細(xì)胞異常增生，高鹽飲食中的亞硝酸鹽可能轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)。胃息肉中的腺瘤性息肉有較高癌變概率，慢性萎縮性胃炎伴隨的腸上皮化生屬于癌前病變。
2、診斷方法
胃鏡檢查是確診胃腺癌的首選方式，可以直接觀察病變并取活檢。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，CT檢查用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中CA72-4和CEA具有輔助診斷價(jià)值，病理免疫組化可明確HER2表達(dá)狀態(tài)。
3、治療方案
早期胃腺癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需采用根治性胃切除術(shù)。化療方案常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，靶向治療藥物包括曲妥珠單抗注射液和阿帕替尼片。放射治療適用于局部晚期病例，免疫治療藥物如帕博利珠單抗可用于PD-L1陽(yáng)性患者。
4、術(shù)后護(hù)理
胃切除術(shù)后需少量多餐，每日進(jìn)食6-8次，選擇易消化的魚(yú)肉、蛋羹等食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免攝入粗纖維蔬菜，使用蛋白粉幫助營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血清蛋白水平，服用胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化吸收。
5、預(yù)后管理
早期胃腺癌五年生存率較高，III期患者需堅(jiān)持完成輔助化療。每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，注意新發(fā)骨痛或頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀。保持樂(lè)觀心態(tài)，參加癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。
胃腺癌患者應(yīng)建立規(guī)律飲食作息，術(shù)后每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克。烹飪方式以蒸煮為主，避免燒烤油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或嘔吐咖啡樣物時(shí)需立即就醫(yī)。家屬要幫助患者記錄每日進(jìn)食量和體重變化，注意觀察排便顏色和性狀。
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