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缺血性腸病腸鏡表現(xiàn)

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 腸鏡 血性

缺血性腸病腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛潰瘍、出血灶等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸壁增厚、狹窄或壞死。缺血性腸病是因腸道血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的病變,主要累及結(jié)腸,偶見(jiàn)于小腸,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)綜合診斷。

腸鏡下早期表現(xiàn)為黏膜蒼白或充血水腫,血管紋理模糊,可見(jiàn)散在點(diǎn)狀出血。隨著缺血程度加重,黏膜出現(xiàn)不規(guī)則糜爛或淺潰瘍,表面覆蓋黃白色滲出物,潰瘍邊緣充血明顯。部分患者可見(jiàn)黏膜下出血形成的紫藍(lán)色瘀斑,或暗紅色血皰。慢性缺血性腸病可能顯示腸壁增厚、管腔狹窄,黏膜呈顆粒樣或結(jié)節(jié)樣增生。嚴(yán)重缺血時(shí)可見(jiàn)黏膜大片壞死脫落,暴露出灰黃色壞死組織,甚至穿孔。

腸鏡檢查需注意與感染性腸炎、炎癥性腸病等鑒別。缺血性腸病的病變通常呈節(jié)段性分布,邊界清晰,且與血管分布區(qū)域相關(guān)。對(duì)于疑似病例,應(yīng)避免過(guò)度充氣或活檢,防止腸穿孔。檢查后需密切觀察腹痛、便血等癥狀變化,必要時(shí)聯(lián)合CT血管造影評(píng)估腸系膜血管情況。

確診缺血性腸病后,急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、胰激肽原酶腸溶片。慢性期建議低纖維飲食,避免刺激性食物,適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸缺血發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重需立即就醫(yī)。

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    普通腸鏡多少錢一次
    回答:腸鏡有結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、小腸鏡,就看要做什么樣的檢查,不同的內(nèi)鏡基本費(fèi)用是不一樣的。小腸鏡是比較高難度的檢查方法,要住院才能做的,而且小腸鏡分兩端,需要兩頭對(duì)接,做一半是5000多塊錢,對(duì)接全小腸鏡是1萬(wàn)多塊錢。直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡只查到乙狀結(jié)腸,費(fèi)用低,不同醫(yī)院可能收費(fèi)也不一樣,直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)費(fèi)用是200塊錢,但還要用一些去泡劑等,需要另外收取費(fèi)用,全結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)費(fèi)用是357塊錢。
    腸鏡的檢查的注意事項(xiàng)有哪些
    回答:腸鏡檢查的注意事項(xiàng)如下:1、檢查前要把腸道清潔干凈。要求檢查前三天之內(nèi)不要吃帶渣的飲食,如油菜、芹菜,這些東西排泄是非常緩慢的,也勢(shì)必形成大便,如果它覆蓋著腸道,就會(huì)影響檢查的效果,甚至于堵住腸鏡里面的管道,使我們沒(méi)有辦法再檢查下去。2、腸鏡檢查前要吃一定的瀉藥。在大夫開(kāi)瀉藥時(shí),患者一定要告知有無(wú)便秘。3、檢查前一天晚上一定要禁飲食,就是所有的東西都不能吃,因?yàn)槟c道越干凈,腸鏡檢查效果就越好。
    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以內(nèi),十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對(duì)人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響,會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答:腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),它是最能精準(zhǔn)判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法,它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的部位,是位于顱內(nèi)還是顱外,是位于頸動(dòng)脈系統(tǒng)還是椎動(dòng)脈系統(tǒng)?第二,可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍,以及狹窄的角度,從而指導(dǎo)是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三,它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度,以及側(cè)枝循環(huán)程度,從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準(zhǔn)確、完善的術(shù)前評(píng)估,從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式,從而達(dá)到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾???
    回答:長(zhǎng)期反復(fù)出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭,急性大量出血可發(fā)生失血性休克??芍玛P(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙,視網(wǎng)膜出血可致失明,泌尿道出血,顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    胃腸紊亂做腸鏡檢查的出來(lái)嗎
    回答:腸胃功能紊亂的人不肯定會(huì)造成消瘦,腸胃功能紊亂不肯定會(huì)作用腸道營(yíng)養(yǎng)的消化吸收,胃腸功能紊亂關(guān)鍵會(huì)出現(xiàn)大便的異常,出現(xiàn)排便次數(shù)縮小和腹瀉交替等病癥。少吃辛辣煎炸食品,溫水坐浴,訓(xùn)練提肛活動(dòng),防止排便次數(shù)縮小等。少吃辛辣煎炸食品,溫水坐浴,訓(xùn)練提肛活動(dòng),防止便秘等。
    腸檢查一定要做腸鏡嗎
    回答:腸鏡檢查主要是用來(lái)觀察從肛門到回盲瓣的所有結(jié)腸和直腸病變。如果想要進(jìn)行腸道的檢查,那么相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的檢查的方法還是通過(guò)腸鏡的檢查,腸鏡一般來(lái)說(shuō)可以了解腸道內(nèi)有沒(méi)有痔瘡的情況有沒(méi)有腸道的腫瘤、腸息肉以及腸道炎癥的情況。做腸鏡前需要做腸道準(zhǔn)備,一般主要是吃通便的藥物,徹底排除腸道內(nèi)的糞便,以利于第二天做腸鏡,可以使醫(yī)生看得很清楚。
    胃鏡腸鏡檢查后吃什么
    回答:胃鏡和腸鏡檢查過(guò)后,如果檢查沒(méi)有特殊的問(wèn)題,可以進(jìn)食一些流質(zhì)、易消化的飲食,如米粉、面條、稀飯等等,并觀察有沒(méi)有特殊的不舒服,一般胃鏡檢查和腸鏡檢查在臨床上相對(duì)來(lái)說(shuō)是安全有效的。如果患者胃鏡、腸鏡檢查的過(guò)程中行的操作像活檢等等,建議患者適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食的時(shí)間,然后進(jìn)食一些流質(zhì),如米湯、牛奶等等都是可以的。胃鏡和腸鏡在臨床上運(yùn)用的越來(lái)越廣泛,一般來(lái)說(shuō)對(duì)中青年患者沒(méi)有特殊的問(wèn)題。
    腸粘連可以做腸鏡不
    回答:腸黏連的患者不可以做腸鏡檢查,需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行診斷,患者多有腹部手術(shù)史或者創(chuàng)傷病史,常有腹部疼痛牽涉痛,以切口部位疼痛為主,大部分患者會(huì)有間歇性不規(guī)則的疼痛,反復(fù)發(fā)作的腸梗阻病史。腹部手術(shù)是引起腸黏連的重要原因,其他的原因比如腹部外傷,炎癥,出血,穿孔等也可以引起腸黏連。腸黏連是指任何原因引起的,腹腔內(nèi)腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與鄰近組織器官之間的異常粘附。
    缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防有哪些
    回答:腦血管病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是人們?cè)谖窗l(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預(yù)防,目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是指那些發(fā)生過(guò)腦血管病的人,通過(guò)尋找病因,進(jìn)行積極的干預(yù),防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級(jí)預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險(xiǎn)因素,比如戒煙、戒酒、減肥,有高血壓、糖尿病、高血脂的人,要積極通過(guò)改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過(guò)藥物治療,把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人,要根據(jù)個(gè)體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人,要通過(guò)抗血小板藥物和他汀類藥物來(lái)延緩狹窄加重的速度,如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄,可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人,應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療,根除病根。
    腸鏡查出息肉怎么辦
    回答:腸鏡下的息肉切除在臨床上運(yùn)用的很廣泛,認(rèn)為是一種安全有效的檢查手段,所以患者不需要太擔(dān)心,有蠻重的心理負(fù)擔(dān),那腸息肉大部分一般是良性病變,以后切除之后定期隨診即可,所以腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉患者不需要太擔(dān)心,也不需要蠻大的心理壓力,及時(shí)行內(nèi)鏡下切除就是一個(gè)很好的檢查和治療的手段。腸鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)息肉一般根據(jù)息肉的大小和數(shù)目決定下一步的治療方案。如果隨診的過(guò)程中息肉變多,尤其息肉變大,大于一公分以上的,建議患者住院行腸鏡下息肉切除。
    缺血性腸病癥狀
    回答:缺血性腸病癥狀包括腹痛、腸排空障礙、間歇性血便、下腹痙攣性疼痛、血壓下降、心率增快、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等,主要由動(dòng)脈硬化、心功能不全、機(jī)體缺血、缺氧等原因引起。患者應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)口服洋地黃、血管加壓素、顛茄片等藥物治療,必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。同時(shí),患者應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣,保持規(guī)律作息,戒煙限酒,飲食清淡,避免辛辣刺激,注意個(gè)人衛(wèi)生,多喝水,適量運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì)。
    肛裂可以做腸鏡嗎
    回答:肛裂患者在特定情況下需謹(jǐn)慎考慮是否進(jìn)行腸鏡檢查,包括急性肛裂伴有疼痛和紅腫、慢性肛裂可能導(dǎo)致額外疼痛、以及嚴(yán)重肛裂可能加重病情。因此,是否適合腸鏡檢查需綜合患者具體病情評(píng)估,確保檢查既能達(dá)到診斷目的,又不會(huì)對(duì)患者造成額外傷害。
    腸結(jié)核能做腸鏡嗎
    回答:腸結(jié)核患者可以做腸鏡,而且腸鏡也是診斷腸結(jié)核最有效的方法,通過(guò)腸鏡檢查可以清楚地觀察到腸黏膜組織是否有病理性的改變存在。另外,還可以對(duì)于病變處的組織進(jìn)行病理組織學(xué)診斷,在進(jìn)行病理活檢時(shí),如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌存在,就可以確診。對(duì)于患有腸結(jié)核的患者,除了需要做腸鏡檢查外,有時(shí)候還需要配合CT、糞便常規(guī)、X線等相關(guān)檢查項(xiàng)目,這些項(xiàng)目對(duì)于診斷腸結(jié)核也有一定的意義。確定患有腸結(jié)核后,需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,聯(lián)合使用抗結(jié)核類藥物,預(yù)后良好。
    腸鏡能檢查小腸嗎
    回答:腸鏡就是所說(shuō)的結(jié)腸鏡,是不能檢查到小腸的,檢查小腸需要做小腸鏡。不過(guò)也可以通過(guò)膠囊內(nèi)鏡檢查小腸,其操作方法是先行腸道準(zhǔn)備,然后吞一顆類似膠囊的內(nèi)鏡,可以從食道入口開(kāi)始一直看到肛門,也就是將整個(gè)消化道全部看完。腸鏡一般都是指電子結(jié)腸鏡檢查,電子結(jié)腸鏡檢查能夠看到直腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸、回腸末端,進(jìn)鏡到回腸末端20公分左右是最遠(yuǎn)的,因此,腸鏡檢查不可以檢查小腸。
    腸鏡需要陪同嗎
    回答:腸鏡的檢查也還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性,比如說(shuō)可能會(huì)引起腸道內(nèi)的出血,嚴(yán)重的還可能會(huì)引起腸道的破裂,所以還是需要有家人進(jìn)行陪同。腸鏡在檢查之前需要進(jìn)行腸道的準(zhǔn)備,也就是說(shuō)需要提前清空腸道內(nèi)容物,好的準(zhǔn)備有利于腸鏡檢查的準(zhǔn)確性。一般來(lái)說(shuō),腸鏡的檢查主要還是了解腸道內(nèi)部有沒(méi)有炎癥、息肉、腸道腫瘤的生長(zhǎng)。
    無(wú)痛胃腸鏡多少錢
    回答:胃鏡是根據(jù)地區(qū)不同以及醫(yī)院級(jí)別不同,收費(fèi)也不盡相同。如果在做胃鏡、腸鏡檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)或者結(jié)腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)病變,做病理活檢,需要再加上病理檢查的費(fèi)用,無(wú)痛腸鏡檢查之前需要口服瀉藥導(dǎo)瀉,還需要加上相應(yīng)的費(fèi)用,基本上腸鏡的費(fèi)用要比胃鏡的費(fèi)用高一些。無(wú)痛胃鏡是通過(guò)血管注入麻藥,使病人處于一個(gè)睡眠的狀態(tài),在毫無(wú)知覺(jué)的情況下,做完胃鏡檢查,在這種情況下,有利于醫(yī)生更好的觀察胃部病變,做出正確的診斷。
    一般腸鏡多少錢
    回答:腸鏡做1次300元左右,腸鏡之前的查驗(yàn)包含心電圖,艾滋病抗體,蒼白螺旋體,乙型肝炎五項(xiàng),丙肝等查驗(yàn),其總的價(jià)格靠近200元。全身組織的瀉藥可依據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行選,常用的藥品有硫酸鎂粉,復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散,價(jià)格在20-80元左右。

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