腦梗塞腳腫是怎么引起的
腦梗塞患者出現(xiàn)腳腫可能與靜脈回流障礙、心功能不全、藥物副作用、營養(yǎng)不良或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。腦梗塞后肢體活動受限可能導致靜脈血液淤積，而合并心力衰竭或使用某些降壓藥物也可能引發(fā)水腫。需結(jié)合具體病因進行干預。
靜脈回流障礙是腦梗塞后腳腫的常見原因?；颊咭蚱c或長期臥床，下肢肌肉泵作用減弱，靜脈瓣功能受損，血液淤積在毛細血管內(nèi)導致組織液滲出。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)踝部凹陷性水腫，皮膚緊繃發(fā)亮。可通過抬高患肢、穿戴彈力襪促進回流，醫(yī)生可能開具羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，嚴重時需用利伐沙班片預防血栓。
心功能不全引發(fā)的腳腫多呈對稱性。腦梗塞急性期應(yīng)激反應(yīng)或既往心臟病史可能導致心輸出量下降，體循環(huán)淤血從足踝向上蔓延，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整呋塞米片等利尿劑，同時監(jiān)測地高辛片血藥濃度。此類患者需嚴格控制輸液速度與總量。
鈣通道阻滯劑類降壓藥如苯磺酸氨氯地平片可能引起踝部水腫。這類藥物選擇性擴張小動脈而非靜脈，導致毛細血管靜水壓升高。水腫特點為晨輕暮重，按壓無痛感。醫(yī)生可能換用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，或聯(lián)用氫氯噻嗪片減輕癥狀，不可自行停藥。
營養(yǎng)不良性水腫常見于吞咽障礙患者。長期鼻飼飲食蛋白攝入不足導致血漿膠體滲透壓降低，水腫從足背延伸至脛前，伴毛發(fā)稀疏。需調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配比，逐步增加乳清蛋白粉補充，必要時輸注人血白蛋白注射液。護理時應(yīng)注意足跟防壓瘡處理。
下肢深靜脈血栓或蜂窩織炎也可導致局部腫脹。血栓形成時患肢周徑增大伴皮溫升高，超聲檢查可確診，需用低分子肝素鈣注射液抗凝。感染則表現(xiàn)為紅腫熱痛，血象升高，醫(yī)生會選用注射用頭孢曲松鈉抗感染。這兩種情況需立即就醫(yī)避免病情惡化。
腦梗塞患者出現(xiàn)腳腫時應(yīng)每日測量腿圍并記錄，觀察尿液顏色與量。飲食需控制每日液體攝入不超過2000毫升，適當增加冬瓜、紅豆等利水食物?？祻陀柧殤?yīng)在治療師指導下循序漸進，避免長時間下垂肢體。若水腫持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難，須立即復查頭顱CT排除新發(fā)梗塞，同時進行血清白蛋白、BNP等實驗室檢測評估全身狀況。
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