腦梗的最佳搶救時(shí)間
關(guān)鍵詞：
腦梗
腦梗的最佳搶救時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，此時(shí)靜脈溶栓治療可最大限度減少腦損傷。若超過(guò)時(shí)間窗但仍在6小時(shí)內(nèi)，部分患者可能符合動(dòng)脈取栓條件。腦梗搶救效果與時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，每延遲1小時(shí)治療，腦細(xì)胞死亡數(shù)量增加約1億個(gè)。
腦梗搶救的核心在于快速識(shí)別癥狀并啟動(dòng)綠色通道。常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或理解障礙?；颊甙l(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行移動(dòng)或進(jìn)食。急救人員會(huì)進(jìn)行快速評(píng)估，包括血壓監(jiān)測(cè)、血糖檢測(cè)和心電圖檢查，同時(shí)通知醫(yī)院?jiǎn)?dòng)卒中團(tuán)隊(duì)。到達(dá)醫(yī)院后需在10分鐘內(nèi)完成頭部CT排除腦出血，25分鐘內(nèi)獲取實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，60分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓治療。符合取栓標(biāo)準(zhǔn)的患者需在90分鐘內(nèi)完成血管造影評(píng)估。
超過(guò)6小時(shí)時(shí)間窗的患者仍可能從部分搶救措施中獲益。對(duì)于醒后卒中或發(fā)病時(shí)間不明的患者，可通過(guò)多模式影像評(píng)估篩選適合治療者。部分特殊情況下，如基底動(dòng)脈閉塞，時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。但延遲治療可能導(dǎo)致出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)增加，神經(jīng)功能恢復(fù)概率下降。年齡較大、合并糖尿病或既往卒中史的患者更需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。
腦梗搶救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓血糖，預(yù)防并發(fā)癥。恢復(fù)期應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語(yǔ)治療和吞咽訓(xùn)練。患者及家屬需了解二級(jí)預(yù)防措施，如規(guī)律服用抗血小板藥物，控制高血壓等危險(xiǎn)因素。定期隨訪評(píng)估認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理卒中后抑郁等問(wèn)題。
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