如何治療腦梗塞
腦梗塞可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、頭暈等癥狀。
腦梗塞患者需戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),減少動物內(nèi)臟和肥肉攝入。適量增加全谷物、深色蔬菜和低糖水果的比例,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,夜間保證7-8小時睡眠。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,恢復(fù)期常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。伴有高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,存在高脂血癥時配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。對于心房顫動導(dǎo)致的腦梗塞,可能需要華法林鈉片進行抗凝治療。
頸動脈狹窄超過70%時考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測血壓波動和神經(jīng)功能變化。大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險者可行去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染和癲癇發(fā)作。血管介入治療包括動脈取栓術(shù)和支架成形術(shù),適用于發(fā)病6小時內(nèi)的特定患者。
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始床邊康復(fù),包括良肢位擺放和被動關(guān)節(jié)活動?;謴?fù)期進行步態(tài)訓(xùn)練和平衡練習(xí),使用矯形器改善足下垂。言語治療師指導(dǎo)構(gòu)音障礙患者進行唇舌操和呼吸訓(xùn)練,吞咽困難者需進行咽部冷刺激和空吞咽練習(xí)。
針灸選取百會、風(fēng)池等穴位改善腦循環(huán),配合電針刺激患側(cè)運動區(qū)。中藥湯劑可選用補陽還五湯加減,中成藥如銀杏葉片改善微循環(huán)。推拿手法作用于頭頸部和肢體經(jīng)絡(luò),配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位溫通經(jīng)脈。
腦梗塞患者需長期監(jiān)測血壓血糖,定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT??祻?fù)過程中注意預(yù)防跌倒和壓瘡,進食時保持坐位避免誤吸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)簡易康復(fù)手法,幫助患者進行日常功能訓(xùn)練。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或意識改變時需立即就醫(yī),氣候變化時注意保暖防中風(fēng)復(fù)發(fā)。建立規(guī)律的服藥和復(fù)診計劃,保持積極心態(tài)配合治療。
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