患腎病后 如何避免尿毒癥？請(qǐng)積極做五點(diǎn)
患腎病后避免尿毒癥需通過控制原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)、飲食管理、合理用藥及生活方式調(diào)整等綜合干預(yù)。腎病進(jìn)展至尿毒癥與長(zhǎng)期腎功能損害有關(guān)，及時(shí)干預(yù)可延緩病情發(fā)展。
1、控制原發(fā)病
糖尿病腎病、高血壓腎病等是尿毒癥常見病因。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥；高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷跡象。
2、定期監(jiān)測(cè)腎功能
每3-6個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。出現(xiàn)蛋白尿時(shí)可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。若eGFR持續(xù)低于60ml/min/1.73m2需增加監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科?？浦委?。
3、低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高磷血癥時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物，可配合碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。水腫患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過3g。
4、避免腎毒性因素
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊，禁止自行服用含馬兜鈴酸的中草藥?？刂聘腥究蓽p少腎炎急性發(fā)作，出現(xiàn)尿路感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克洛分散片等腎毒性較低的抗生素。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露者需加強(qiáng)防護(hù)。
5、維持健康生活方式
保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙可改善腎血管灌注，限酒有助于控制血壓。保證每日7-8小時(shí)睡眠，通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒對(duì)自主神經(jīng)功能的影響。
腎病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在尿量加500ml左右。定期復(fù)查時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告對(duì)比趨勢(shì)變化，出現(xiàn)乏力、惡心等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、尿量及用藥情況，參與患者飲食管理與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定。通過醫(yī)患共同努力，多數(shù)腎病患者可有效延緩腎功能惡化進(jìn)程。
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