新生兒敗血癥?寶寶敗血癥

敗血征可以由于母親感染所致,在分娩前如果母親有發(fā)燒,細(xì)菌感染,細(xì)菌可以通過(guò)羊水感染胎兒,胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水渾濁發(fā)臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血征的可能性。敗血癥嚴(yán)重者會(huì)危及寶寶的生命!
關(guān)于敗血癥
新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時(shí)還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰~10‰,早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除,無(wú)毒血癥,不發(fā)生任何癥狀。
癥狀
新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。
(1)呼吸窘迫為最常見(jiàn),在敗血癥嬰兒中占90%,嚴(yán)重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。
(2)心率增快和周?chē)h(huán)灌注差,青紫。
(3)低血壓。
(4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。
(5)體溫不穩(wěn)定:10%~30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。
(6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。拒吃奶水。
(7)活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟,哭聲低弱。
(8)抽痙。
(9)瘀斑或瘀點(diǎn)。
(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。
(11)面色青灰。有黃疸者可加重。
(12)可發(fā)現(xiàn)有感染灶:新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。
除上列癥狀外,下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大,無(wú)其他原因可解釋。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴(yán)重?cái)⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹,表現(xiàn)為腹脹,腸鳴音減低?;虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血,或肺出血。
歐美國(guó)家常見(jiàn)的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥,我國(guó)也有報(bào)道。美國(guó)孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達(dá)20%~35%,出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%~75%帶同型細(xì)菌,但發(fā)病的僅1~2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型,早發(fā)型感染來(lái)自宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí),GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0~4天發(fā)病,臨床表現(xiàn)和肺部X線(xiàn)片與新生兒肺透明膜病相似,甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來(lái)自醫(yī)護(hù)人員,90%由GBSⅢ型引起,起病多在出生5天后,約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。
療法
敗血征的治療主要是抗菌療法,可先用兩種抗菌素,如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素,待病原明確、藥敏結(jié)果出來(lái)后可停用一種,再根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。一般療程7-10天,應(yīng)靜脈用藥。
還要加強(qiáng)支持療法,靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,注意保暖,糾正缺氧;靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力,是近年來(lái)廣泛推薦的有效的治療方法。
總之,寶寶特別是早產(chǎn)兒,要多加以注意,悉心照顧并觀察寶寶的身體狀況等,避免有不適但由于疏于看管而錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)的情況出現(xiàn)。
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