男人陽(yáng)痿需要哪些特殊檢查？勃起功能障礙有哪些分類？
陽(yáng)痿是男性常見(jiàn)的性功能障礙，病因復(fù)雜。在診斷和治療前，應(yīng)詳細(xì)獲取患者完整的病史數(shù)據(jù)，進(jìn)行專業(yè)檢查，然后準(zhǔn)確評(píng)估其性功能。臨床上，部分患者應(yīng)進(jìn)行一些相關(guān)的輔助檢查或試驗(yàn)，以幫助診斷原因。但并不是每個(gè)陽(yáng)痿患者都必須做每一次檢查，否則不僅會(huì)給患者帶來(lái)精神壓力和痛苦，還會(huì)給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以有選擇地進(jìn)行。
陽(yáng)痿的診斷取決于哪些條件？
1、年齡《素問(wèn)。上古天真論》:"丈夫二八腎氣盛；天桂至，精氣易瀉，陰陽(yáng)及故能有子……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天桂竭，精少，腎衰"這是男性正常的生理發(fā)展過(guò)程，"七八"之后，雖然不舉而不病態(tài)。作者用復(fù)方玄駒口服液治療腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿335例Ⅱ經(jīng)臨床驗(yàn)證，治療組復(fù)方玄駒口服液年齡分布為20~29歲76例(22.6%)，30~39歲100例(29.85%)，40~49歲88例(26.27%)，50~59歲49例(14.63%)。>60歲22例(6。57%)，其中最小年齡為20歲，最大年齡為69歲，50歲以下比例較大。日本調(diào)查3389例正常男性性生活，發(fā)現(xiàn)50~59歲(516例)以上性生活自然減少者明顯增加，無(wú)性交者高達(dá)21人。1%，50歲以下各年齡組為0。7%~9。1%，由于陽(yáng)痿，40歲左右是男性性生活發(fā)生明顯變化的時(shí)期，作者認(rèn)為20~60歲是合適的。
2.性交成功率新婚或因各種原因偶爾性交不成功的，不能稱為"陽(yáng)痿"，據(jù)統(tǒng)計(jì)，幾乎50%以上的男性在性生活中有過(guò)短暫或暫時(shí)的性生活"陽(yáng)萎"經(jīng)驗(yàn)屬于正常的生理范疇，就像人們的食欲一樣。有一段時(shí)間，它可能很糟糕，所以沒(méi)有必要擔(dān)心。對(duì)于1萬(wàn)多名成年人的研究，陽(yáng)痿的概念是陰莖勃起失敗率超過(guò)75%，即性交成功率小于25%，可稱為陽(yáng)痿。目前，它已廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外臨床國(guó)內(nèi)外臨床研究、診斷、治療和療效標(biāo)準(zhǔn)的制定中。歐洲、美國(guó)和日本陽(yáng)痿協(xié)會(huì)都遵循這一標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的代表性和較強(qiáng)的可操作性。
近年來(lái)，和勃起功能障礙的概念不完全相同。近年來(lái)，國(guó)外有將陽(yáng)痿統(tǒng)稱為勃起功能障礙的趨勢(shì)。勃起功能障礙主要分為陰莖前型、陰莖型和陰莖異常勃起三類。從這個(gè)角度來(lái)看，陽(yáng)痿是一種勃起功能障礙。勃起功能障礙包括陽(yáng)痿和陽(yáng)強(qiáng)。作者認(rèn)為，從中醫(yī)理論來(lái)看，陽(yáng)痿的診斷和治療仍然更加準(zhǔn)確。
男性勃起障礙的特殊檢查
⑴精神心理測(cè)試：明尼蘇達(dá)的許多個(gè)性調(diào)查表(MMpI)、Derogatis性功能調(diào)查表質(zhì)性勃起功能障礙的鑒別具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。
⑵夜間陰莖腫大試驗(yàn)(NpT):1970年Karacan首先，利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象來(lái)識(shí)別心理和器質(zhì)性陽(yáng)瘺。該試驗(yàn)不受心理因素的影響，能更客觀地反映陰莖勃起功能。正常人每晚勃起4~6次，持續(xù)25~40分鐘。(rigiscan)監(jiān)測(cè)硬度為65%~70%，但仍有15%~20%假陰性。
⑶聽(tīng)視覺(jué)刺激測(cè)試(ASS):監(jiān)測(cè)陰莖在觀看性行為錄像的性刺激下的變化。這更接近生理狀態(tài)，了解陰莖勃起能力，但通常需要NpT綜合分析判斷協(xié)同監(jiān)測(cè)。
⑷陰莖血流檢測(cè)：陰莖血管病變是導(dǎo)致器質(zhì)性勃起功能障礙的重要原因，即動(dòng)脈供血障礙和靜脈阻閉機(jī)制障礙。
罌粟堿30~60~mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨(dú)或聯(lián)合使用。當(dāng)藥物注射到海綿中時(shí)，陰莖可以達(dá)到硬勃起，持續(xù)30分鐘以上，表明沒(méi)有明顯的血管病變，但仍有假陰性的可能性。注射后輔以性刺激，可靠性較高。可能會(huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫、陰莖異常勃起等并發(fā)癥。
陰莖多普勒超聲監(jiān)測(cè)：測(cè)量陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓的比值(pBI)。小于0。6.提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓的絕對(duì)差異不應(yīng)超過(guò)4kpa(30mmHg)。
陰莖血流指數(shù)(pFI):陰莖血漢指數(shù)采用多普勒超聲探頭測(cè)量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈和海綿體動(dòng)脈。pFI<提示陰莖血供正常。
陰莖動(dòng)脈血流脈問(wèn)容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形迅速上升到峰值，然后緩慢下降，出現(xiàn)雙波脈切痕。圓峰或下降過(guò)慢，雙波脈切痕消失，表明有血管病變。
彩色多普勒超聲檢測(cè)：檢測(cè)海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度和血管舒縮功能，動(dòng)態(tài)檢測(cè)陰莖動(dòng)脈、靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管勃起功能障礙最有價(jià)值的無(wú)損檢測(cè)方法之一。
海綿體灌流試驗(yàn)和海綿體造影：通常監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)勃起灌流率，保持勃起最低流量，停止灌注30秒內(nèi)海綿體壓力下降梯度(pressure loss，pL)。MF和pL值越大，靜脈漏性勃起功能障礙功能越大。pL在30秒內(nèi)應(yīng)<3.3kpa(25mmHg)，MF應(yīng)<20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min。海綿體造影是指勃起時(shí)注入造影劑觀察是否有異常靜脈回流。幾種常見(jiàn)的異常回流包括：陰莖背深靜脈到前列腺叢和陰?kù)o脈、海綿體靜脈到前列腺叢和陰?kù)o脈、陰莖海綿體和尿道海綿體之間的泄漏。
陰內(nèi)動(dòng)脈造影：疑似陰莖動(dòng)脈供血障礙者，在陰莖動(dòng)脈重建前，應(yīng)通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行兩側(cè)陰內(nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈和海綿體動(dòng)脈病變。
⑸勃起神經(jīng)檢測(cè)：神經(jīng)在勃起機(jī)制中起著重要作用，因此常規(guī)檢測(cè)和勃起相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)重要，特別是顱腦、脊髓、盆腔創(chuàng)傷和糖尿病史患者。
球海綿體反射潛伏時(shí)間：將陰莖背神經(jīng)（感覺(jué)傳入）檢測(cè)到骶髓，然后運(yùn)動(dòng)到球海綿體肌、坐骨海綿體肌和肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)為27~42ms。
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