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肺心病晚期已離不開(kāi)氧氣

呼吸內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 肺心病

肺心病晚期患者通常需要長(zhǎng)期氧療維持生命。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，晚期患者因心肺功能嚴(yán)重衰竭，常出現(xiàn)持續(xù)性低氧血癥，需依賴氧氣改善呼吸困難、預(yù)防并發(fā)癥。

肺心病晚期患者肺部氣體交換功能嚴(yán)重受損，肺泡通氣量顯著下降，導(dǎo)致血氧分壓持續(xù)偏低。長(zhǎng)期缺氧會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步損害右心功能，形成惡性循環(huán)。此時(shí)氧療能提高動(dòng)脈血氧飽和度，緩解組織缺氧狀態(tài)，減輕心臟負(fù)荷。多數(shù)患者需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在每分鐘1-3升，維持血氧飽和度在90%以上。居家氧療需配備制氧機(jī)或氧氣瓶，每日吸氧時(shí)間通常超過(guò)15小時(shí)，夜間睡眠時(shí)更需持續(xù)供氧。

部分患者可能合并二氧化碳潴留，需采用控制性氧療避免呼吸抑制。這類患者血氧分壓提升過(guò)快可能抑制呼吸中樞，需通過(guò)文丘里面罩等設(shè)備精確調(diào)節(jié)氧濃度。當(dāng)出現(xiàn)肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需要在醫(yī)院進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。終末期患者可能對(duì)常規(guī)氧療反應(yīng)不佳，需考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。

肺心病晚期日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧粉塵刺激?；颊邞?yīng)采取半臥位減輕呼吸困難，進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。家屬需定期清潔濕化瓶和鼻導(dǎo)管，觀察患者神志變化，記錄每日氧療時(shí)間與自覺(jué)癥狀。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，控制鈉鹽攝入，每日液體量不超過(guò)1500毫升。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，可幫助改善呼吸功能。

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    肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣。
    肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會(huì)造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會(huì)造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會(huì)造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足，最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙，嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對(duì)人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見(jiàn)和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見(jiàn)的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動(dòng)后的心悸、勞動(dòng)力下降等，導(dǎo)致患者體力活動(dòng)不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時(shí)或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長(zhǎng)期的回心血量減少，對(duì)心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過(guò)呼吸機(jī)輔助來(lái)治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過(guò)先吸氧氣的方法來(lái)降低肺動(dòng)脈壓，也能夠通過(guò)改善心功能的方法來(lái)進(jìn)行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強(qiáng)心的藥物來(lái)進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因?yàn)樾墓δ艿恼系K所引起，一定要改進(jìn)心功能水腫也會(huì)慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過(guò)度的勞累，一定要多注意休息。當(dāng)身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時(shí)候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺(jué)的時(shí)候不要喝太多水。
    肺心病能吃魚嗎
    回答：肺心病患者是可以吃魚的。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)看，魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白，可以有效地補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)。此外，魚肉富含氨基酸以及不飽和脂肪酸，這種不飽和脂肪酸對(duì)人體的心血管是有利的。因此肺心病患者需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食魚肉一類的食物。此外，肺心病患者飲食方面要少吃油膩的以及咸的食物，尤其是部分難以消化的食物，要盡量避免食用，比如糯米制品。多吃蔬菜、水果，有助于保持大便的通暢，避免消化不良一類的現(xiàn)象發(fā)生，引起心力衰竭急性發(fā)生。同時(shí)日常生活中還要戒煙，避免在二手煙的環(huán)境里，并盡量不要喝酒。
    肺心病會(huì)影響壽命嗎
    回答：肺心病是可以影響患者壽命的。特別是對(duì)于慢性肺源性心臟病的患者，晚期反復(fù)感染，可以出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊呖梢员憩F(xiàn)為呼吸困難、喘憋、咳嗽、水腫等癥狀。不僅影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重者隨時(shí)可以導(dǎo)致患者的死亡。為減少肺源性心臟病的發(fā)病，應(yīng)積極治療慢性阻塞性肺病，慢性緩解期給予積極合理的護(hù)理和治療，減少慢性阻塞性肺病急性加重的頻率。而急性發(fā)作期，則迅速控制癥狀和感染，以減少進(jìn)展為慢性肺源性心臟病。
    肺心病能不能拔牙為什么
    回答：肺心病是一種綜合了肺部和心臟問(wèn)題的疾病，拔牙時(shí)由于疼痛和緊張等因素的影響，可能導(dǎo)致心律失常、心功能異常危及生命安全，所以在患有肺心病的患者，尤其是處于疾病的發(fā)作期時(shí)，不建議拔牙。肺心病一般都會(huì)存在基礎(chǔ)的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心律失常、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病等。病程一般呈慢性進(jìn)展，大部分會(huì)存在心衰的問(wèn)題，心功能明顯的下降，肺功能失調(diào)，患者的耐受力下降，不能承受較大的精神和身體的刺激，所以不建議該類患者拔牙。
    肺氣腫與肺心病有區(qū)別嗎
    回答：肺心病是各種肺病后期，導(dǎo)致心功能改變了，比如慢支、肺結(jié)核，支擴(kuò)等，可以導(dǎo)致肺氣腫，進(jìn)而時(shí)間長(zhǎng)了可以引起肺心病。肺心病是各種肺病后期，導(dǎo)致心功能改變了，比如慢支、肺結(jié)核，支擴(kuò)等，可以導(dǎo)致肺氣腫，進(jìn)而時(shí)間長(zhǎng)了可以引起肺心病。
    肺心病人再次肺部感染怎么辦
    回答：肺心病人再次肺部感染，首先要先使用抗生素藥物來(lái)做抗感染治療，肺部的癥狀控制住以后就會(huì)降低肺心病的發(fā)病幾率。如果肺部感染，同時(shí)肺心病也發(fā)作，這種情況需要住院采取綜合性的治療，比如口服藥物、吸氧、靜脈滴液、物理療法、中醫(yī)療法等結(jié)合治療，防止出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟衰竭等并發(fā)癥。另外，肺心病的人肺部感染以后還要防止其它的基礎(chǔ)疾病加重，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況聯(lián)合治療。
    肺心病是怎么回事
    回答：肺心病又叫做肺源性心臟病。主要是指一開(kāi)始病變的部位在肺部。比如塵肺、硅肺慢性阻塞性肺疾病等等，都可以造成肺源性心臟病。因?yàn)殚L(zhǎng)期肺部的功能不全，也會(huì)影響心臟的功能。造成心臟功能不全?；颊邥?huì)有胸悶、氣短呼吸困難。雙下肢的水腫以及肝臟、脾臟的腫大。而一旦出現(xiàn)肺疾病。需要通過(guò)肺部的cta，冠脈的cta，心臟彩超等共同的檢查來(lái)確診，并給予積極的治療。
    肺心病會(huì)遺傳嗎？
    回答：肺心病一般不遺傳，肺心病患者應(yīng)積極采取各種措施促進(jìn)戒煙。肺源性心臟病是一種相對(duì)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，但肺源性心臟病是由其他疾病發(fā)展而來(lái)的，一般不遺傳。然而，如果疾病得不到及時(shí)治療，將會(huì)給患者的肺功能帶來(lái)嚴(yán)重影響，包括呼吸衰竭、心律失常等。注意寒冷和溫暖。選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉方法，如太極拳、散步等。你必須有良好的生活方式和飲食習(xí)慣。建議在正常環(huán)境中多喝水，多鍛煉身體，多吃一些易于消化以及富含有高蛋白，高維生素的食物，來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充機(jī)體所需要的能量。
    肺心病會(huì)引發(fā)肚子疼嗎
    回答：肺心病一般不會(huì)引起肚子痛，肺心病通常會(huì)引起呼吸困難或者是胸痛，并且還有可能會(huì)引起昏厥或者是休克，可能是由于肺栓塞或者是支氣管哮喘引起的，還有可能是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張以及肺結(jié)核等因素的原因，一般可以使用利尿藥或者是血管擴(kuò)張藥進(jìn)行治療。肚子痛多數(shù)是由于患有腸炎等疾病所引起的，并且還有可能會(huì)引起腹瀉等癥狀，可以遵醫(yī)囑口服藥物治療。
    中醫(yī)能治療肺心病嗎？
    回答：肺心病多是由慢性支氣管炎第二級(jí)神經(jīng)元慢性阻塞性肺氣腫擴(kuò)張致使，患者不必非要偏聽(tīng)中醫(yī)的治療手段，能達(dá)到治療目的才是最好的。治療的方法有下面三種:1.控制傳染。2.穩(wěn)定患者的呼息功能。3.控制心力衰竭。對(duì)于患者而言，只有及時(shí)迅速的控制病情、方才能盡早康復(fù)!
    肺心病有并發(fā)癥嗎
    回答：肺心病當(dāng)然是有并發(fā)癥的。肺心病的并發(fā)癥常見(jiàn)的包括肺性腦病、酸堿平衡紊亂以及電解質(zhì)紊亂、發(fā)生各種心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血以及發(fā)生深靜脈血栓形成等。出現(xiàn)并發(fā)癥往往表示肺心病病情很嚴(yán)重，如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡。肺心病的病人，在平時(shí)應(yīng)該要積極的預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作防止病情進(jìn)一步加重。要積極的治療基礎(chǔ)的支氣管、肺以及肺血管疾病，避免發(fā)生呼吸道的感染;適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)身體的素質(zhì)，提高人體的免疫力。如果出現(xiàn)病情加重要及時(shí)到醫(yī)院就診。
    肺心病會(huì)咳血嗎
    回答：肺心病患者可以出現(xiàn)咳血的癥狀，肺心病是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展成肺氣腫，后期導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭而引起的一種疾病。肺心病首先要有肺部的感染，如果肺部的感染比較嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血等方面的癥狀。這種情況發(fā)生以后，需要及時(shí)選擇敏感的抗菌素控制感染，只要炎癥得到有效的控制，咳血的癥狀才會(huì)好轉(zhuǎn)。肺心病導(dǎo)致的咳血與肺部的感染有關(guān)，并不是心衰引起的。積極控制感染、使用化痰止咳的藥物，配合吸氧等措施，就可以使炎癥得到控制，癥狀緩解?？傊?，這個(gè)階段控制感染是最主要的治療措施。
    肺心病不想吃飯?jiān)趺崔k
    回答：肺心病的患者不想吃飯，這種癥狀主要是考慮肺心病導(dǎo)致的右心功能不全有關(guān)。因?yàn)榉涡牟】梢詫?dǎo)致右心室負(fù)擔(dān)加重，射血阻力增大，后期會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血。這樣就可以引起腹部胃腸道的淤血，從而導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐等方面的癥狀，這實(shí)際上就是肺心病心臟功能不全的表現(xiàn)。需要使用利尿藥物、擴(kuò)血管藥物改善心臟的功能。同時(shí)，配合吸氧、抗感染等治療。只要心臟的功能改善了，肺淤血體循環(huán)淤血的癥狀好轉(zhuǎn)了，患者食欲不振的癥狀自然就會(huì)改善。
    肺心病能喝酒嗎
    回答：肺心病患者不建議喝酒。這是因?yàn)榉涡牟〉陌l(fā)病主要是引起心力衰竭和心律失常兩個(gè)方面的問(wèn)題。而喝酒會(huì)誘發(fā)和加重心力衰竭以及心律失常。這種加重主要和以下方面的原因有關(guān)系:第一，喝酒會(huì)引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致心跳加快以及血壓升高的現(xiàn)象發(fā)生，而這種心跳加快和血壓升高會(huì)引起心力衰竭急性發(fā)生。第二，喝酒本身也會(huì)誘發(fā)肺心病患者心律失常急性發(fā)生，比如心房顫動(dòng)或者房性心動(dòng)過(guò)速。這種心律失常急性發(fā)生，反過(guò)來(lái)又會(huì)加重心力衰竭的現(xiàn)象，從而加重病情，導(dǎo)致部分患者甚至需要去醫(yī)院急救治療。
    肺心病人能吃魚嗎
    回答：肺心病人最好不要吃魚。尤其是黃魚、黑魚、鰻魚、帶魚等，這些魚類腥膻味比較重，食用之后很容易刺激機(jī)體分泌更多黏稠的痰液，對(duì)病情的恢復(fù)產(chǎn)生一定的不利影響。肺心病人除了不建議吃魚以外，也要避免喝冰鎮(zhèn)飲料、咖啡、濃茶、冰激凌等，這些食物容易生痰助濕，使咳痰癥狀加重，還容易引起心悸等不適癥狀。此外還要避免吃辣味調(diào)料，辣油、辣椒、芥末、生姜等刺激性的食品，容易使肺部受損，進(jìn)而使咳喘癥狀加重。肺心病人大多是虛寒之體，平時(shí)最好以溫食為主，這樣可以促進(jìn)疾病恢復(fù)。
    肺心病是由房顫引起的嗎
    回答：肺心病，并不是房顫引起的。肺心病，是由于慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓。后期引起心臟的射血阻力增大，還導(dǎo)致的心臟疾病。肺心病患者，可以引起房顫發(fā)作。但是房顫，并不會(huì)導(dǎo)致肺心病。肺心病患者的治療，主要是要控制感染，再就是吸氧，改善患者的缺氧癥狀。如果出現(xiàn)了心臟功能的異常，還需要使用擴(kuò)血管的藥物、利尿藥物，改善心臟的功能。如果肺心病同時(shí)合并房顫，也需要使用洋地黃，控制房顫患者的心室率。并使用抗凝藥物，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
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