肝硬化的治療方法有哪些？如何治療肝硬化引起的脾功能亢進？
關鍵詞：
肝硬化
1.支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖補充熱量，維生素可添加到輸液中C、胰島素、氯化鉀等。注意保持水、電解質、酸堿平衡。病情嚴重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動患者可保肝、降酶、退黃。如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如80~120促肝細胞生長素mg/天，還原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸制劑等。
3.口服藥物降低門脈壓力:1。安心:國內常用量10~20mg，每天3次或40次mg，一天兩次。從小量開始，增加藥物供應。2.硝酸酯:如果消除心痛，每次5~10次。mg，每天2~3次，每次20次。mg。3.鈣通道阻滯劑:如心痛，每次10~20~mg，一天三次，急癥給藥可舌下含服。
4、補充B族維生素和消化酶。如維康福2片，每日1次。達吉2粒，每日3次等。
5.治療脾功能亢進:可服用增白細胞、血小板等藥物，如利血生20mg，一天三次。鯊肝醇500。mg，一天三次。氨肽素1g，一天三次。必要時可治療脾切除術或脾動脈栓塞術。
治療腹水
(1)一般治療:包括臥床休息，限制水鈉攝入。每日鈉攝入量為250~500mg。如果尿鈉是10~500mmol/24h，說明鈉潴留不是很嚴重，鈉攝入量為500~1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當于低鹽飲食。一旦利尿或腹水明顯消退，鈉的攝入量每天可增加1000~2000mg。一般每日攝水量應限于1500毫升。如果血清鈉小于130mmol/L，每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小于125mmol/L，每日攝水量應降至500毫升至700毫升。
(2)利尿劑治療:如雙氫克尿噻，每次25~100mg，隔天或每周服用1~2次。氨苯蝶啶每天量50~1000mg，飯后服用。安全舒適和快尿是主要用途。安全舒適和速尿的比例為100mg:40mg。開始使用安全舒適1000mg/天，速尿40mg/天。若利尿效果不明顯，可逐漸增加。利尿治療每天減肥不超過0.5kg為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水消退的人可以逐漸減少利尿劑。
(3)反復放大量腹水和靜脈輸注白蛋白:用于治療難治性腹水。每天或每周放腹水3次，每次4000~6000毫升，靜脈輸注白蛋白400毫升。g。
(4)提高血漿膠體滲透壓:每周定期少量靜脈輸注血漿或白蛋白。
(5)腹水濃縮回輸:用于治療難治性腹水或伴有低血容量、低鈉血癥、低蛋白血癥、肝腎綜合征的患者，以及因各種原因急需緩解癥狀的患者。禁忌癥包括感染性腹水、癌性腹水和內源性內毒性腹水；嚴重肝功能損傷(血清膽紅素大于85umol/L)，嚴重凝血機制障礙或肝性腦病(3~4期)患者；近期食管靜脈曲張破裂出血患者；伴有嚴重心肺功能障礙的患者。一般每次放水5000~10000毫升。肝素5~1000毫升mg。靜脈回輸通過濃縮處理成500毫升。
(6)腹腔-頸靜脈引流pVS手術是治療肝硬化和腹水的有效方法。但由于并發(fā)癥較多，如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等，其應用受到很大限制。目前主要適用于以下患者：頑固性腹水不能進行肝移植；頑固性腹水，有許多腹部手術疤痕不能穿腹水患者；頑固性腹水無條件反復腹水治療患者。
(7)頸靜脈肝內門體分流術(TIpS):能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。
7、門靜脈高壓手術治療：適應癥為食管、胃底靜脈曲張破裂出血，非手術治療無效；脾功能亢進；食管靜脈曲張出血高?；颊?。包括:門-腔靜脈分流、門-奇靜脈分流和脾切除。術后并發(fā)癥為肝性腦病和術后出血。
8.肝移植:適用于常規(guī)內外科治療無效的終末期肝病。包括:腹水不可逆轉；門脈高壓，上消化道出血；嚴重的肝功能損傷(ChildC級)；肝腎綜合征；進行性加重的肝性腦??；肝癌并發(fā)于肝硬化。
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