小孩肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦
小孩肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石通常由膽道畸形、膽汁淤積、寄生蟲感染、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
低脂高纖維飲食有助于減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，可適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。每日飲水量需達(dá)到1000-1500毫升以促進(jìn)膽汁稀釋。若合并黃疸癥狀，需限制胡蘿卜素含量高的食物。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類結(jié)石，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月；頭孢克肟顆粒適用于合并膽道感染的患兒；消旋山莨菪堿片能緩解膽絞痛發(fā)作。藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于結(jié)石直徑小于5毫米且位于肝外膽管的病例，通過十二指腸鏡取出結(jié)石。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，監(jiān)測(cè)有無胰腺炎等并發(fā)癥。該方法創(chuàng)傷較小但可能需多次操作。
4、手術(shù)治療
肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內(nèi)結(jié)石合并肝葉萎縮，膽腸吻合術(shù)可解決膽道狹窄問題。開放式手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后留置引流管2-3周。術(shù)前需通過CT或MRCP明確結(jié)石分布范圍。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽胰脾超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化及肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)需立即就診。長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)需注意觀察患兒腹痛部位與進(jìn)食關(guān)系，記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。日常避免高糖飲食以防膽汁黏稠度增加，建議分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查膽汁引流情況。若發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或尿液顏色加深，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估膽道通暢度。
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