診斷小兒支原體肺炎常用的檢查項(xiàng)目
小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)，占小兒肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，過(guò)去成為非典型肺炎。現(xiàn)在，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，其檢出率增高，發(fā)現(xiàn)也是小兒呼吸道感染的重要病原體，日益受到重視。
診斷小兒支原體肺炎常用的檢查項(xiàng)目有：
一、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，可有增多，但也有白細(xì)胞減少者。
二、血生化血沉增快，多為輕、中度增快?？埂癘”抗體滴度正常。部分病兒血清轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。
三、MP檢測(cè)早期患兒可用PCR法檢測(cè)患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養(yǎng)出MP。
四、血清抗體檢測(cè)血清抗體可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血球凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)等方法測(cè)定，或通過(guò)檢測(cè)抗原得到早期診斷。
五、痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周，同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng)，也可借紅細(xì)胞的溶血來(lái)證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。
六、紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)在1∶32以上，恢復(fù)期效價(jià)4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。
七、X線檢查X線改變分為4種：
1、以肺門陰影增濃為突出；
2、支氣管肺炎改變；
3、間質(zhì)性肺炎改變；
4、均一的實(shí)變影。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。有時(shí)伴胸腔積液，肺部X線變化較快也是其特點(diǎn)之一。
（1）呈支氣管肺炎改變多：胸部攝片多表現(xiàn)為單側(cè)病變，約占80%以上，大多數(shù)在下葉，有時(shí)僅為肺門陰影增重，多數(shù)呈不整齊淡薄片狀或云霧狀肺浸潤(rùn)，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，呈支氣管肺炎的改變。
（2）均一的實(shí)變影：少數(shù)呈均勻的實(shí)變陰影，類似大葉性肺炎實(shí)變影；可見肺不張；往往一處已消散而他處有新的浸潤(rùn)發(fā)生。
（3）間質(zhì)性肺炎改變：有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)陰影，呈間質(zhì)性肺炎的改變，而不伴有肺段或肺葉實(shí)變。
（4）肺門陰影增濃：大部分患兒有肺門淋巴結(jié)腫大或肺門陰影增寬。
八、心電圖和B超必要時(shí)應(yīng)檢查心電圖和B超，以明確有無(wú)心肌損害和肝臟損害。
如發(fā)現(xiàn)患兒伴有心跳、胸悶、氣促等癥狀時(shí)，須注意患兒并發(fā)心肌炎的可能，應(yīng)讓小兒臥床休息，停止進(jìn)行劇烈的體力運(yùn)動(dòng)，避免加重心臟損害。
支原體感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表現(xiàn)，也有單以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。故兒童如有發(fā)熱、咳嗽，合并其他器官的癥狀，如心跳快、氣短嘆息等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期治療，避免各器官繼續(xù)受損。
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