心律失常進(jìn)行心電生理檢查

心電生理檢查:1、術(shù)前:1.常規(guī)檢查:胸片、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟超聲波、必要時Holter、運(yùn)動負(fù)荷ECG左房和肺靜脈CT、CAG(手術(shù)入口、周圍血管、栓塞的可能性-TEE除左房血栓等)檢查2.常規(guī)檢查:甲功、急救血液分析、凝血三項(xiàng)、離子(E4A)、生化組合(血糖、肝功、腎功、必要時檢查心肌酶譜等),采血檢查肝炎病毒標(biāo)志物、抗HIV、梅毒、留尿常規(guī)、便利常規(guī)等術(shù)前血液傳染病指標(biāo)(肝炎七項(xiàng)、抗HIV、梅毒)未報(bào)復(fù)時,須患者及其家屬同意并簽字術(shù)后所有結(jié)果與介入手術(shù)無關(guān)鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心血管內(nèi)科宋昆鵬3.術(shù)前簽字需要患者和家屬共同簽字手術(shù)協(xié)議書,除常見危險和并發(fā)癥外(看介入診療報(bào)告書),手術(shù)不成功:(2)術(shù)后復(fù)發(fā)(3)111度AVB,安裝心臟永久起搏器,費(fèi)用自理:④猝死4.下醫(yī)囑、準(zhǔn)備皮(左、右腹股溝區(qū)、雙側(cè)頸、胸)5.年齡≥40歲,術(shù)前通常服用阿斯匹林80-120毫克6.如果操作者沒有特殊要求,在操作前停止使用5個半衰期以上的抗心律異常藥物(除胺碘冬)7.術(shù)前接觸雙股、足背動脈搏動情況,詢問股動脈區(qū)是否有血管雜音,如有異常,立即記入病程記錄并通知術(shù)者8.完成術(shù)前討論并詳細(xì)記錄二、術(shù)后:1.心電圖:術(shù)后即刻、術(shù)后1~2天、出院前十二導(dǎo)聯(lián)心電圖,必要時隨時添加注意觀察心率、心臟節(jié)律、P-R期間(注意房間傳導(dǎo)是否堵塞)、是否有預(yù)激、術(shù)前比較是否有ST-T變化等2.術(shù)后通常測量心率、血壓、腳背動脈,觀察穿刺部分出血情況,立即每30分鐘一次4次病情發(fā)生變化時,根據(jù)具體情況密切觀察寫作后的病程記錄至少一次3.根據(jù)動脈和靜脈穿刺途徑?jīng)Q定臥床時間如果是動脈路徑,平臥8~12小時,沙袋壓迫6小時,然后在床上翻身或側(cè)臥,16-24小時可以下床如果是靜脈路徑,平臥3~6小時后下床活動(通常4小時后下床活動)非穿刺肢體關(guān)節(jié)彎曲,內(nèi)外翻轉(zhuǎn),穿刺側(cè)下肢足部伸直,側(cè)伸直旋轉(zhuǎn)平臥時間過長或老年患者,下床前指導(dǎo)患者適應(yīng)不同體位(15‘-30’、45‘-60‘),坐下,直立下床,避免體位性低血壓4.術(shù)后通常服用阿司匹林80~120毫克,1/El,術(shù)后服用1~2月的兒童用量減少特殊抗血小板,抗凝治療見術(shù)后醫(yī)生指示5.患者明顯胸悶、氣短、呼吸困難、心率過快或過慢時,伴有對升壓藥反應(yīng)差的血壓明顯下降,排除其他因素(例如迷路神經(jīng)反射)時,應(yīng)考慮心包堵塞的可能性并行診斷床旁心臟超聲,然后立即進(jìn)行救治和處理6.如果不能排除心包堵塞的可能性,其處理程序如下:(1)導(dǎo)管室行心臟透視檢查和/或心臟超聲檢查,診斷明確后立即行心包穿刺術(shù)(2)回到病房行床邊心臟超聲檢查(先心內(nèi)科),測定周圍靜脈壓(3)病情危重高度懷疑心包堵塞者行床邊心包穿刺術(shù)(4)如果以上三項(xiàng)措施無法生效,請立即接受外科會議,必要時進(jìn)行胸包切開術(shù)和心肌修補(bǔ)術(shù)溫暖提示:以上資料僅供參考,具體情況請免費(fèi)咨詢在線專家
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