如何判斷是否是心律失常？
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失?？赏ㄟ^癥狀觀察、體格檢查、心電圖檢測等方式判斷。心律失?？赡苡尚呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確診斷。
1、癥狀觀察
典型心律失常癥狀包括突發(fā)心悸、心跳漏搏感或心跳過速，可能伴隨胸悶、氣短。部分患者會出現(xiàn)頭暈、黑矇甚至?xí)炟剩绕湓隗w位改變或運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。日常可記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，幫助醫(yī)生判斷類型。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴(yán)重表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
2、體格檢查
醫(yī)生通過聽診心音可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心音強(qiáng)弱不等或脈搏短絀。觸診橈動(dòng)脈可能檢出脈搏節(jié)律異常，如房顫患者的脈搏強(qiáng)弱不等。部分患者伴有頸靜脈怒張或下肢水腫等心力衰竭體征。基礎(chǔ)血壓測量和心臟叩診有助于初步評估心臟功能狀態(tài)。
3、心電圖檢測
靜息心電圖能直接捕捉心律異常，顯示P波形態(tài)改變、PR間期延長、QRS波增寬等特征。對于陣發(fā)性心律失常，可采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性心律失常。心電圖是診斷心律失常類型和嚴(yán)重程度的核心依據(jù)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血電解質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)低鉀血癥、低鎂血癥等誘發(fā)因素。心肌酶譜和肌鈣蛋白有助于鑒別心肌梗死導(dǎo)致的心律失常。甲狀腺功能檢查能排除甲亢引起的竇性心動(dòng)過速。部分遺傳性心律失常需進(jìn)行基因檢測，如長QT綜合征相關(guān)基因篩查。
5、影像學(xué)評估
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜病、心肌病等基礎(chǔ)疾病。冠狀動(dòng)脈CTA能明確是否存在心肌缺血病灶。心臟磁共振對心肌瘢痕、致心律失常性右室心肌病有較高診斷價(jià)值。電生理檢查適用于復(fù)雜心律失常的機(jī)制研究和射頻消融術(shù)前評估。
確診心律失常后應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。遵醫(yī)囑服用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，定期復(fù)查心電圖。合并基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病，如冠心病患者需控制血脂血糖。
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