孕婦的空腹血糖值很高
孕婦空腹血糖值很高可能與妊娠期糖尿病有關(guān)，建議及時就醫(yī)進行糖耐量試驗確診。妊娠期高血糖主要與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體重增長過快等因素相關(guān)，需通過血糖監(jiān)測、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動干預(yù)、胰島素注射、定期產(chǎn)檢等方式綜合管理。
1、胰島素抵抗加重
妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖代謝異常。這種情況需要每日4-7次指尖血糖監(jiān)測，配合低升糖指數(shù)飲食，必要時使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、皮膚瘙癢等典型癥狀。
2、胎盤激素分泌異常
胎盤生長激素、皮質(zhì)醇等拮抗胰島素的激素水平升高，會進一步惡化糖代謝。建議通過動態(tài)血糖儀持續(xù)監(jiān)測，飲食上采用分餐制，每餐主食控制在50克以內(nèi)，可遵醫(yī)囑使用賴脯胰島素注射液。部分患者會伴隨羊水過多或胎兒偏大。
3、遺傳因素
直系親屬有糖尿病史的孕婦更易出現(xiàn)糖耐量異常。這類人群應(yīng)從孕早期開始進行膳食指導(dǎo)，限制精制糖攝入，增加膳食纖維，必要時使用重組人胰島素注射液。需特別注意妊娠24-28周的糖篩檢查。
4、飲食結(jié)構(gòu)不合理
過量攝入高糖高脂食物會導(dǎo)致血糖負荷驟增。建議用全谷物替代精米白面，每日蔬菜攝入不少于500克，水果選擇低糖品種且控制在200克以內(nèi)。可配合營養(yǎng)科制定的個性化食譜，避免油炸食品和含糖飲料。
5、體重增長過快
孕前超重或孕期體重增幅過大都會加重代謝負擔(dān)。根據(jù)孕前BMI制定增重計劃，每周進行3-5次30分鐘的中等強度運動，如孕婦瑜伽、游泳等。血糖控制不佳時可考慮使用中性胰島素注射液。
妊娠期高血糖管理需要產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作。除規(guī)范治療外，建議每日記錄飲食和血糖數(shù)據(jù)，定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護，避免空腹時間超過10小時。注意觀察有無視物模糊、手足麻木等異常癥狀，出現(xiàn)酮癥酸中毒需立即住院治療。保持良好作息和情緒穩(wěn)定對血糖控制同樣重要。
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