甲狀腺癌到底要不要觀察

甲狀腺癌是臨床上較常見的內分泌腫瘤,若患者懷疑自身存在甲狀腺癌,或甲狀腺癌術后的患者,通常需要觀察。甲狀腺癌主要包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺未分化癌,以及甲狀腺髓樣癌。
1、甲狀腺乳頭狀癌:占甲狀腺癌的60%-80%,其生長緩慢,惡性程度低,多數(shù)患者可長期生存。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺內有中等或較大的結節(jié),其界限清楚、形態(tài)規(guī)則、質地較堅韌,與周圍組織分界較清晰,可呈冷結節(jié)。對于懷疑有甲狀腺乳頭狀癌的患者,建議進行甲狀腺結節(jié)穿刺活檢或切除,再進行病理學檢查以明確診斷;
2、濾泡狀甲狀腺癌:占甲狀腺癌的10%-20%,其生長迅速、惡性程度高,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時即處于晚期。對于懷疑為濾泡狀甲狀腺癌的患者,可采取甲狀腺全切或近全切除手術進行治療;
3、甲狀腺未分化癌:占甲狀腺癌的3%-6%,惡性程度較高、發(fā)展迅速,遠處轉移較多。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺內結節(jié)形狀不規(guī)則、質地較硬、表面不平等特點。若患者腫瘤較小且無癥狀,可暫時觀察;若患者腫瘤較大或出現(xiàn)遠處轉移,建議立即進行手術切除;
由于甲狀腺癌患者的預后與病理類型、治療措施、腫瘤大小、治療效果等密切相關,因此即使是甲狀腺癌早期,也建議患者進行定期隨訪和觀察。
4、甲狀腺髓樣癌:約占甲狀腺癌的10%,發(fā)病機制尚未明確,可能與基因突變有關。超聲檢查可見甲狀腺內結節(jié)中有中等或較大的結節(jié)、質地堅硬、表面不平等特點。若患者腫瘤較大或出現(xiàn)淋巴結轉移,建議立即進行手術治療。
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