尿失禁的癥狀是什么？
尿失禁的癥狀主要包括不自主漏尿、尿急、尿頻、夜尿增多以及排尿困難等。尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀。
1、不自主漏尿
不自主漏尿是尿失禁的核心癥狀，表現(xiàn)為在咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主流出。這種情況多見(jiàn)于壓力性尿失禁，與盆底肌松弛或尿道括約肌功能減退有關(guān)?；颊呖赡馨橛袝?huì)陰部墜脹感，嚴(yán)重時(shí)需使用護(hù)墊。盆底肌鍛煉和生物反饋治療有助于改善癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏。
2、尿急
尿急指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望，難以延遲排尿，常伴隨急迫性尿失禁。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或泌尿系統(tǒng)感染是常見(jiàn)誘因，患者可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁。膀胱訓(xùn)練和定時(shí)排尿可緩解癥狀，藥物如琥珀酸索利那新片或托特羅定緩釋片能抑制膀胱過(guò)度收縮。
3、尿頻
尿頻表現(xiàn)為每日排尿次數(shù)超過(guò)8次，每次尿量減少，可能由糖尿病、尿路感染或前列腺增生引起。患者夜間排尿次數(shù)增多，影響睡眠質(zhì)量。需排查血糖異常，泌尿系統(tǒng)超聲可明確病因。治療包括控制原發(fā)病，α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善排尿功能。
4、夜尿增多
夜尿增多指夜間排尿≥2次，常見(jiàn)于老年男性前列腺增生或心力衰竭患者。可能與抗利尿激素分泌節(jié)律紊亂有關(guān)，患者白天可能伴下肢水腫。限制晚間飲水量和抬高下肢有助于減輕癥狀，藥物如非那雄胺片可縮小前列腺體積。
5、排尿困難
排尿困難表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線變細(xì)或排尿中斷，多見(jiàn)于尿道狹窄或神經(jīng)源性膀胱?；颊呖赡苄栌昧ε拍颍瑲堄嗄蛄吭黾右滓l(fā)尿路感染。導(dǎo)尿或膀胱造瘺可暫時(shí)緩解癥狀，手術(shù)治療如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于器質(zhì)性梗阻。
尿失禁患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，肥胖者需控制體重減輕腹壓。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，定時(shí)排尿記錄排尿日記。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱，須及時(shí)至泌尿外科就診評(píng)估。
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