輸尿管結(jié)石的疼痛怎么辦？
輸尿管結(jié)石的疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)治療等方式緩解。輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于促進(jìn)結(jié)石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但不宜用碳酸飲料或濃茶替代。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘可緩解輸尿管痙攣性疼痛。熱敷時(shí)需避開(kāi)皮膚破損處，糖尿病患者需防止?fàn)C傷。熱敷可重復(fù)進(jìn)行，但不宜持續(xù)超過(guò)1小時(shí)。配合改變體位如膝胸臥位可能幫助結(jié)石移位。
3、藥物鎮(zhèn)痛
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。雙氯芬酸鈉栓能減輕炎癥反應(yīng)，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，山莨菪堿能解除痙攣。需注意藥物可能引發(fā)頭暈、心悸等副作用，消化道潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。
4、體外碎石
對(duì)于直徑5-10毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過(guò)高能聲波將結(jié)石分解成小顆粒，需配合藥物促進(jìn)排石。治療前后需完善泌尿系CT等檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需密切觀察2-3天。腎功能不全或凝血障礙患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適用于梗阻嚴(yán)重或體外碎石失敗者。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、腰痛等支架管相關(guān)癥狀。開(kāi)放性手術(shù)僅用于合并解剖異?；驈?fù)雜病例。
輸尿管結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)排石。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈疼痛不緩解時(shí)須立即就診。結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需進(jìn)行代謝評(píng)估。
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