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腎結(jié)石疼痛的癥狀

泌尿外科編輯 健康小靈通
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腎結(jié)石疼痛的癥狀主要有腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急等。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,結(jié)石移動或阻塞尿路時可引發(fā)典型癥狀,嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。

1、腰部鈍痛或絞痛

結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段時,可能引起腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛區(qū)域多位于肋骨與脊柱交界處。若結(jié)石移動導(dǎo)致輸尿管痙攣,可突發(fā)劇烈絞痛,疼痛常向同側(cè)下腹部或腹股溝放射。疼痛發(fā)作時可能伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀,改變體位通常無法緩解。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜或造成機(jī)械性損傷時,約90%患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。血尿程度與結(jié)石大小無直接關(guān)聯(lián),細(xì)小結(jié)石移動時可能引發(fā)更嚴(yán)重的黏膜損傷。尿液可呈淡紅色或洗肉水樣,部分患者需尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多。

3、排尿困難

當(dāng)結(jié)石嵌頓于膀胱出口或尿道時,可能導(dǎo)致尿流中斷、排尿費(fèi)力等癥狀。男性患者可能出現(xiàn)尿線變細(xì)、分叉,嚴(yán)重時完全無法排尿引發(fā)尿潴留。此類情況多伴有明顯尿痛,排尿時疼痛常向陰莖頭部或會陰部放射。

4、惡心嘔吐

劇烈腎絞痛可刺激腹腔神經(jīng)叢,引發(fā)反射性胃腸道癥狀。患者可能出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水。該癥狀易與急腹癥混淆,但通常不伴有發(fā)熱或腹膜刺激征等表現(xiàn)。

5、尿頻尿急

結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或下段輸尿管時,可產(chǎn)生類似尿路感染的膀胱刺激癥狀?;颊吲拍虼螖?shù)明顯增多,每次尿量減少,且伴有急迫排尿感。但尿常規(guī)檢查可能無白細(xì)胞升高,抗生素治療通常無效。

腎結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。建議限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等,適當(dāng)控制鈉鹽和動物蛋白攝入。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,疼痛發(fā)作時可用雙氯芬酸鈉栓或消旋山莨菪堿片緩解癥狀,但須避免自行服用排石藥物。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,直徑超過6毫米的結(jié)石建議考慮體外沖擊波碎石術(shù)治療。

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