老年人眼瞼下垂的原因
老年人眼瞼下垂可能由提上瞼肌功能減退、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起。眼瞼下垂在醫(yī)學(xué)上稱為上瞼下垂，主要表現(xiàn)為上眼瞼部分或全部遮蓋瞳孔，影響視物功能。
1、提上瞼肌功能減退
提上瞼肌功能減退是老年人眼瞼下垂的常見原因，隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌及其腱膜逐漸松弛薄弱，導(dǎo)致上眼瞼抬升無(wú)力?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性輕度下垂，晨輕暮重，可能伴有額肌代償性收縮形成的抬頭紋。輕度癥狀可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)改善，重度需聯(lián)合額肌懸吊術(shù)治療。
2、重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病，神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體被抗體破壞，導(dǎo)致眼輪匝肌收縮無(wú)力。特征性表現(xiàn)為波動(dòng)性眼瞼下垂，疲勞時(shí)加重，休息后緩解，可能伴隨復(fù)視、吞咽困難等全身癥狀。確診需進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)和抗體檢測(cè)，治療包括溴吡斯的明片、醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
動(dòng)眼神經(jīng)支配提上瞼肌和眼外肌，其麻痹常見于糖尿病、高血壓引起的微血管病變，或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫。表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)完全性眼瞼下垂，伴眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)受限及瞳孔散大。需通過(guò)頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，病因治療是關(guān)鍵。
4、眼瞼腫瘤
眼瞼基底細(xì)胞癌、瞼板腺癌等占位性病變可機(jī)械性阻礙眼瞼抬舉。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的單側(cè)下垂，觸及眼瞼硬結(jié)，可能伴有睫毛脫落、潰瘍出血。確診需病理活檢，治療根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇莫氏顯微手術(shù)、放射性粒子植入或順鉑注射液等化療方案。
5、外傷
眼瞼撕裂傷、眶骨骨折等外傷可直接損傷提上瞼肌或支配神經(jīng)。多有明確外傷史，表現(xiàn)為創(chuàng)傷側(cè)眼瞼突然下垂，常合并眼瞼淤血、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。急性期需清創(chuàng)縫合，后期根據(jù)損傷程度選擇提上瞼肌修復(fù)術(shù)或硅膠條懸吊術(shù)重建功能。
老年人出現(xiàn)眼瞼下垂應(yīng)盡早就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科，通過(guò)眼瞼運(yùn)動(dòng)檢測(cè)、肌電圖等明確病因。日常避免揉搓眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼瞼。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉等有助于神經(jīng)肌肉修復(fù)。定期進(jìn)行眼瞼清潔，使用人工淚液預(yù)防干眼癥，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭減輕晨起水腫。
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