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引起心律失常的常見原因

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: 心律失常

心律失常的常見原因主要有遺傳因素、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物或物質(zhì)影響以及電解質(zhì)失衡。心律失??赡芘c心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風險?;驒z測有助于明確診斷,治療需避免劇烈運動,必要時植入心臟起搏器或除顫器。遺傳因素導(dǎo)致的心律失常需終身監(jiān)測,避免誘發(fā)因素如情緒激動或過度疲勞。

2、心臟疾病

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可直接損傷心肌傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常或異位起搏。心肌缺血可能引發(fā)室性早搏,心力衰竭常合并房顫。這類患者需治療原發(fā)病,如使用硝酸甘油片緩解心絞痛,或通過射頻消融術(shù)根治某些快速性心律失常。定期心電圖和心臟超聲檢查必不可少。

3、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進時過量甲狀腺激素會增強心肌興奮性,引發(fā)竇性心動過速或房顫。腎上腺嗜鉻細胞瘤導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多也可能誘發(fā)心律失常。需通過甲功五項、腎上腺CT等檢查確診,治療原發(fā)病如使用甲巰咪唑片控制甲亢,或手術(shù)切除腫瘤。糖尿病患者長期血糖控制不佳也可能影響自主神經(jīng)功能,間接導(dǎo)致心律異常。

4、藥物或物質(zhì)影響

洋地黃類藥物中毒可引發(fā)室性早搏二聯(lián)律,部分抗生素如阿奇霉素分散片可能延長QT間期??Х纫颉⒕凭?、尼古丁等物質(zhì)攝入過量會刺激交感神經(jīng)興奮。治療需立即停用可疑藥物,嚴重時使用利多卡因注射液對抗心律失常。長期服用抗抑郁藥或支氣管擴張劑者也需定期監(jiān)測心電圖變化。

5、電解質(zhì)失衡

低鉀血癥會使心肌細胞膜電位不穩(wěn)定,易發(fā)室性心律失常;高鈣血癥可能縮短QT間期導(dǎo)致室速。嚴重嘔吐腹瀉或利尿劑使用不當是常見誘因。需通過血電解質(zhì)檢查確診,輕者口服氯化鉀緩釋片糾正,重者需靜脈補鉀并心電監(jiān)護。鎂離子缺乏也可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,需靜脈補充硫酸鎂注射液。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。限制咖啡、濃茶及酒精攝入,高血壓和糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血壓血糖。出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀時可嘗試深呼吸緩解,但持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、暈厥時須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。適當進行散步、太極等低強度運動有助于改善心臟功能。

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