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心律失常的原因是什么?

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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心律失??赡苡蛇z傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。心律失常是指心臟電傳導系統(tǒng)異常導致的心跳不規(guī)則,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與遺傳基因突變有關,如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族病史,可能伴隨暈厥或猝死。治療需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時植入心臟起搏器。

2、心肌缺血

冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足時,可能引發(fā)室性早搏或房顫?;颊叱0橛行赝础舛?,心電圖顯示ST段改變。治療需改善心肌供血,可使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓片等藥物,嚴重者需冠狀動脈介入治療。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂水平異常會干擾心肌細胞電活動,低鉀血癥易誘發(fā)室性心動過速。常見于腹瀉、利尿劑使用后,伴隨肌無力、惡心。需靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片,同時監(jiān)測心電圖變化。

4、藥物副作用

某些抗生素、抗抑郁藥可能延長QT間期,如鹽酸左氧氟沙星片、西酞普蘭片。用藥期間出現(xiàn)心慌需立即停藥,通過活性炭片吸附毒物,嚴重時靜脈注射硫酸鎂注射液拮抗。

5、甲狀腺功能異常

甲亢患者甲狀腺激素水平升高會加快心率,引發(fā)房顫;甲減則可能導致竇性心動過緩。需檢查甲狀腺功能,甲亢患者使用甲巰咪唑片,甲減患者補充左甲狀腺素鈉片,同時控制心室率。

日常需限制咖啡因和酒精攝入,避免過度勞累。建議定期監(jiān)測心率,出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀時及時就醫(yī)。保持低鹽飲食,適量補充香蕉、菠菜等富鉀食物,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。情緒緊張可能加重癥狀,可通過深呼吸訓練緩解。

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