皮膚組織病理診斷給我們帶來了什么？
一、皮膚病理診斷的重要意義
皮膚病種類繁多，總共大約有2000多種皮膚病，是所有醫(yī)學(xué)分科中病種最多的。任何疾病，要想獲得到好的治療效果，首選就是要診斷明確，皮膚病也不例外。許多人都認(rèn)為皮膚病難治，實(shí)際上診斷不清導(dǎo)致不能針對(duì)性的治療也是原因之一。
皮膚病發(fā)于體表，因而對(duì)皮膚損害的觀察是診斷皮膚疾病的主要手段。以往，這一觀察主要是靠肉眼以及用某些輔助方法如放大鏡等觀察皮膚表面皮疹來完成，這也是皮膚科所特有診斷方法，而且占有重要地位。然而，隨著病理學(xué)的進(jìn)步，用顯微鏡進(jìn)一步觀察表面皮膚下組織變化的皮膚病理檢查也普遍應(yīng)用于皮膚科臨床，并成為皮膚病學(xué)診斷最有價(jià)值的方法之一?，F(xiàn)代皮膚科界有這樣的說法，不懂皮膚病理的皮膚科醫(yī)生只能算半個(gè)皮膚科說明了皮膚病理對(duì)皮膚病正確診斷的重要意義。
二、哪些皮膚病需要做皮膚病理？
對(duì)大多數(shù)疾病而言，單純的肉眼觀察很難得到準(zhǔn)確可靠的診斷。比如，扁平苔蘚是皮膚科最為常見的疾病，發(fā)病率很高，但一些不典型的扁平苔蘚肉眼很難和神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、癢疹、皮膚淀粉樣變病等相區(qū)別，但該病在病理上卻具有特征性，不存在診斷上的困難。又如，天皰瘡和類天皰瘡肉眼看均為水皰和大皰，但并不能完全確定究竟是那一種病，而這兩種病在治療上還是有很大的差別的，診斷明確與否直接影響疾病的控制和預(yù)后。
理論上講，所有的疾病要得出業(yè)內(nèi)公認(rèn)的診斷結(jié)果，都需要有病理診斷，只有具備了組織病理，診斷才具有準(zhǔn)確性和可靠性。一般，以下情況做皮膚病理是必不可少的：
1．皮膚腫瘤及癌前期病變，特別是惡性腫瘤以及在治療后懷疑有復(fù)發(fā)傾向的腫瘤。
2．麻風(fēng)及皮膚結(jié)核等肉芽腫性疾病，對(duì)各種不同類型的麻風(fēng)及皮膚結(jié)核，在診斷、分類、判斷預(yù)后及療效觀察等方面均有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。
3.大皰性皮膚病及血管炎組織病理學(xué)檢查有助于診斷及分類。
4．某些具有病原體的皮膚病如各種深部真菌病、皮膚黑熱病、豬囊蟲病等通過組織病理學(xué)檢查可以找到病原體而明確診斷。
5．具有相對(duì)特異性組織改變的皮膚病如結(jié)締組織病，慢性萎縮性肢端皮炎、皮膚淀粉樣變、放射性皮炎的組織病理學(xué)檢查可協(xié)助臨床診斷。
6．具有一定特異病變的某些皮膚病如銀屑病、扁平苔蘚等。
7．某些臨床診斷不明的疾病病因不清的皮膚病可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，有時(shí)能提供診斷線索或能提供某些疾病的病因。
三、目前我院開展皮膚病理診斷的情況
我院自2007年7月開展皮膚病理診斷以來，為患者診斷各類皮膚病1500多例，許多疑難雜癥明確了診斷，患者得到了有效的治療方法。2010年5月，一名來自福州永泰的到我市明溪做客，主人的鄰居看見客人滿臉暗紅斑，象喝醉酒一樣，個(gè)別部位出現(xiàn)破潰，就建議他到三明市皮膚病醫(yī)院檢查。該病人已在福州某皮膚病醫(yī)院治療大半年，診斷他是孢子絲菌病，治療也時(shí)好時(shí)壞。到我院后，我接診了病人，根據(jù)臨床癥狀，懷疑他患的是麻風(fēng)病，給予了組織涂片及皮膚病理檢查，證明他患的是麻風(fēng)病，經(jīng)治療半年后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
隨著皮膚病理組織檢查病例的增多，病理科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平逐漸提高，診斷的正確率得到提升。目前我市各縣區(qū)皮膚科醫(yī)生遇到皮膚病疑難雜癥都推薦到我院檢查治療，通過專家會(huì)診、皮膚組織病理檢查等，大多數(shù)疾病得到有效治療，加強(qiáng)了對(duì)基層醫(yī)院皮膚科醫(yī)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
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