警惕寶寶的五種心律失常
寶寶心律失常需警惕竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏和長(zhǎng)QT綜合征五種類型。心律失?？赡芘c心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、拒奶或暈厥等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
一、竇性心動(dòng)過(guò)速
竇性心動(dòng)過(guò)速是嬰幼兒最常見的心律失常，心率超過(guò)年齡正常值上限，多由發(fā)熱、脫水或貧血等非心臟因素引起。患兒可能出現(xiàn)煩躁、出汗等癥狀，一般無(wú)須特殊治療，需針對(duì)原發(fā)病處理。若持續(xù)存在需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液控制心率。
二、室上性心動(dòng)過(guò)速
室上性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為突發(fā)心率達(dá)200-300次/分，可能引發(fā)心力衰竭。發(fā)作時(shí)可通過(guò)冰敷面部刺激迷走神經(jīng)終止，無(wú)效時(shí)需靜脈注射腺苷注射液。反復(fù)發(fā)作者可考慮射頻消融術(shù)，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)數(shù)脈搏方法，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
三、房室傳導(dǎo)阻滯
先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯多見于母親患自身免疫疾病的新生兒，需安裝永久起搏器。一度和二度阻滯可觀察，若出現(xiàn)阿-斯綜合征需緊急使用異丙腎上腺素注射液。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)暈厥。
四、室性早搏
良性室早在健康兒童中檢出率達(dá)10%，通常無(wú)須治療。若早搏頻發(fā)伴左室功能下降，需排除心肌病并遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作誘因，避免攝入含咖啡因食物，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化。
五、長(zhǎng)QT綜合征
遺傳性長(zhǎng)QT綜合征易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，可能因游泳、驚嚇誘發(fā)猝死。確診后需終身服用普萘洛爾緩釋片，必要時(shí)植入ICD。家長(zhǎng)應(yīng)避免使用紅霉素等延長(zhǎng)QT間期藥物，家中備有自動(dòng)體外除顫器，患兒須禁止競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
日常需保持喂養(yǎng)規(guī)律，避免過(guò)度哭鬧誘發(fā)心律失常。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制咖啡因攝入，配方奶寶寶注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。定期進(jìn)行兒童保健體檢，接種疫苗預(yù)防病毒性心肌炎。若發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸頻率超過(guò)60次/分、指甲或口唇發(fā)紺、清醒狀態(tài)下心率持續(xù)異常，須立即前往兒科心血管?？凭驮\。居家可學(xué)習(xí)正確測(cè)量橈動(dòng)脈脈搏的方法，記錄安靜及睡眠時(shí)基礎(chǔ)心率作為比對(duì)參考。
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