乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的意義
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性通常提示存在乙型肝炎病毒感染，可能是急性感染、慢性攜帶狀態(tài)或慢性乙型肝炎活動(dòng)期。乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的臨床意義主要有病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、需進(jìn)一步肝功能評(píng)估、可能發(fā)展為肝硬化或肝癌、需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
1、病毒復(fù)制活躍
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性表明乙型肝炎病毒正在體內(nèi)復(fù)制，可通過(guò)檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA定量確認(rèn)病毒載量。病毒載量越高提示傳染性越強(qiáng)，對(duì)肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)越大。此時(shí)需結(jié)合肝功能檢查判斷是否需要抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等。
2、傳染性強(qiáng)
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者的血液和體液具有傳染性，主要通過(guò)母嬰垂直傳播、性接觸和血液暴露傳播。建議家庭成員接種乙型肝炎疫苗，避免共用剃須刀或牙刷等個(gè)人物品。孕婦需在孕期檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA，高載量者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷治療。
3、肝功能評(píng)估
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者需完善肝功能檢查，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。若出現(xiàn)肝功能異常，可能提示慢性乙型肝炎活動(dòng)期，需進(jìn)一步做肝臟超聲和彈性成像檢查評(píng)估肝纖維化程度。輕度異?？赏ㄟ^(guò)休息和保肝治療改善，明顯異常需考慮抗病毒治療。
4、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性且病毒載量高者，肝細(xì)胞持續(xù)受損可能導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展為肝硬化。這類患者需每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲篩查肝癌。抗病毒治療可顯著降低肝硬化發(fā)生率，常用藥物包括干擾素α-2b注射液和核苷類似物。
5、定期監(jiān)測(cè)
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙型肝炎病毒DNA和甲胎蛋白。無(wú)癥狀攜帶者無(wú)須特殊治療但需戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確肝臟病理變化。
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂肪食物。嚴(yán)格禁酒，慎用對(duì)肝臟有損傷的中草藥或保健品。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行停藥或更改治療方案。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。
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