呼吸功能衰竭 呼吸功能衰竭治療護(hù)理

呼吸功能衰竭
呼吸功能衰竭檢查診斷
一、診斷要點(diǎn)
1、呼吸困難,出現(xiàn)紫紺及三凹征。
2、呼吸節(jié)律、幅度、或周期的異常。
3、意識(shí)障礙,如遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、抽搐、昏迷等。
4、其它:血壓升高或下降,心律失常,出汗,眼球突出,結(jié)膜充血,高凝狀態(tài),酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等。
5、有學(xué)者認(rèn)為在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下,海平面高度靜息狀態(tài)下呼吸空氣時(shí),動(dòng)脈血氧分壓PaCO2升高。
二、鑒別診斷
水腫伴呼吸困難、紫紺
人體組織間隙有過多的液體積聚時(shí)稱為水腫。紫紺指嘴唇、指甲顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者提示由于心臟病、腳氣病、上腔靜脈阻塞綜合征所致。
中樞性呼吸暫停
中樞性睡眠呼吸暫停綜合征centralsleepapneasyndrome,CSAS指沒有胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)上氣道無氣流通過的時(shí)間大于10s。CSAS較少見,可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征OSAS并存??砂l(fā)生于任何睡眠時(shí)相,但明顯的異常僅見于慢相睡眠NREM,又稱正相睡眠和慢波睡眠時(shí)。CSAS可單獨(dú)存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報(bào)告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。清醒時(shí)可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ?,但睡眠時(shí)則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)中樞性或阻塞性呼吸暫停。
陣發(fā)性夜間呼吸困難,通常入睡并無困難,但在夜間熟睡后,突因胸悶、氣急而需被迫坐起。
心源性呼吸窘迫:是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難,常見于左心功能不全所致心源性肺水腫,進(jìn)而導(dǎo)致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和或右心衰竭引起,兩者發(fā)生機(jī)制不同,左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。
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