什么是鼻息肉？
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長期炎癥刺激導(dǎo)致的半透明良性腫物，主要與慢性鼻炎、過敏性鼻炎、哮喘等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、頭痛等癥狀。
1、病因機制
鼻息肉形成與黏膜反復(fù)炎癥密切相關(guān)。長期過敏性鼻炎患者因組胺釋放導(dǎo)致黏膜水腫，慢性鼻竇炎患者因細菌感染引發(fā)炎性細胞浸潤，這兩種情況均可促使黏膜下間質(zhì)液積聚，最終形成荔枝肉樣息肉。遺傳因素如囊性纖維化也可能增加發(fā)病概率。
2、典型癥狀
進行性鼻塞為最突出表現(xiàn)，初期為單側(cè)后發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性阻塞。伴隨嗅覺減退或喪失，系息肉阻塞嗅區(qū)所致。部分患者出現(xiàn)黏膿性鼻涕倒流、面部脹痛等癥狀，巨大息肉可能引起睡眠打鼾或中耳炎。
3、診斷方法
前鼻鏡檢查可見灰白色半透明腫物，鼻內(nèi)鏡能明確息肉范圍及來源。CT檢查可顯示鼻竇受累情況，需與內(nèi)翻性乳頭狀瘤等腫瘤鑒別。過敏原檢測有助于確定誘發(fā)因素。
4、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可縮小息肉體積，口服潑尼松片用于急性期控制炎癥。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片，過敏性患者可配合氯雷他定片。藥物治療周期通常需持續(xù)3個月以上。
5、手術(shù)干預(yù)
對于藥物治療無效或多發(fā)息肉，可行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期沖洗鼻腔，堅持使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。伴鼻竇炎者需同期開放竇口，術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%。
鼻息肉患者應(yīng)避免接觸粉塵等刺激物，保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水沖洗。合并過敏性疾病需規(guī)范治療基礎(chǔ)病，術(shù)后定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞伴膿涕、頭痛加重時需及時就診，長期未治療可能引發(fā)支氣管哮喘等并發(fā)癥。
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