臨床上引起心律失常的原因
臨床上引起心律失常的原因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素影響以及自主神經(jīng)功能紊亂等。心律失?？赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受針對(duì)性治療。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者常有家族史，可能自幼出現(xiàn)不明原因暈厥。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。相關(guān)藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病會(huì)導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，破壞心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)?；颊叱穆墒СＭ?，常伴有胸痛、呼吸困難等原發(fā)病癥狀。需通過心臟超聲、冠脈造影等檢查評(píng)估，治療原發(fā)病的同時(shí)可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等抗心律失常藥物。
3、電解質(zhì)紊亂
血鉀、血鎂、血鈣水平異常會(huì)直接影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)。低鉀血癥多由腹瀉、利尿劑使用引起，表現(xiàn)為室性早搏；高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟停搏。需通過血液檢測(cè)確診，輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
4、藥物或毒素影響
洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、咖啡因過量等均可干擾心臟電生理?；颊哂忻鞔_用藥史，可能出現(xiàn)多種類型心律失常。需立即停用可疑物質(zhì)，嚴(yán)重中毒時(shí)使用地高辛抗體片段注射液解毒，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
情緒應(yīng)激、體位改變或甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，引發(fā)竇性心動(dòng)過速、房顫等。這類心律失常多為陣發(fā)性，改善生活方式后可能自行緩解?？啥唐谑褂冒⑻媛鍫柶刂菩穆?，合并甲亢者需配合甲巰咪唑片治療。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。
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