惡性腦膜瘤的晚期癥狀

顱外轉(zhuǎn)移可發(fā)生惡性腦膜瘤,主要轉(zhuǎn)移到肺(占35%)、骨骼肌系統(tǒng)(17.5%)和肝臟和淋巴系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移可能與手術(shù)有關(guān)。腫瘤侵入靜脈竇、顱骨和頭皮,也可能是轉(zhuǎn)移的原因。此外,惡性腦膜瘤也可以通過腦脊液擴散和種植。
平均發(fā)病年齡明顯低于良性腦膜瘤,腫瘤主要位于腦凸面和矢狀竇旁,其他部位,特別是后顱窩罕見,因此惡性腦膜瘤患者更容易出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀,癲癇、頭痛等腦膜瘤常見癥狀,但病程較短。CT表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)不規(guī)則,呈葉狀,可出現(xiàn)蘑菇征,邊界不清,包膜不完整,信號不均勻。周圍水腫明顯,無鈣化。腫瘤增強后增強不均勻。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。顯示惡性腦膜瘤的MRIT1和T2都是高信號。有時頸內(nèi)動脈向腫瘤供血更為明顯。
惡性腦膜瘤在晚期會導致失明,突然失明的腦瘤并不多,往往首先是視力喪失,如果不能及時有效地治療,就會逐漸發(fā)展為失明。而且癱瘓,多為偏癱。位于大腦運動區(qū)附近、基底節(jié)區(qū)、腹側(cè)大腦的腫瘤發(fā)病率較高。從輕癱開始,逐漸發(fā)展為重癱直至全癱。在偏癱的同時,還有其他表現(xiàn),如高顱壓癥狀。再嚴重的是突然死亡,主要是腫瘤引起顱內(nèi)壓力增加、腦疝、呼吸循環(huán)中樞壓迫、呼吸心跳停止所致。腫瘤已經(jīng)發(fā)展得很大,接近晚期,未能得到及時有效的治療者容易發(fā)生。
最后是癲癇,發(fā)病率約占腦瘤的30%。主要原因是腫瘤的直接刺激或壓迫。發(fā)作類型往往是有限的,也可以是大發(fā)作。發(fā)作與腫瘤的部位和性質(zhì)有關(guān),如運動區(qū)及其附近的腫瘤,癲癇發(fā)病率較高。腦膜瘤、星形細胞瘤和少支膠質(zhì)細胞瘤的發(fā)病率較高。局限性癲癇發(fā)作風險較小,大發(fā)作風險較大。大多數(shù)患者在發(fā)作前沒有預兆和意識形態(tài)準備。意識喪失,四肢抽搐,口吐白沫,瞳孔擴大,呼吸暫停。比如病人在高空工作,在水中游泳,開車等等,后果可想而知。個別患者癲癇發(fā)作處于連續(xù)狀態(tài),無法及時有效控制,因此死亡。
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