普外科常見疾病——急性腸梗阻
急性腸梗阻有四個主要癥狀：
(1)腹痛:陣發(fā)性絞痛。每33次空腸或上部回腸梗阻～每5分鐘發(fā)作一次，回腸末端或大腸梗阻，每6次～9分鐘發(fā)作一次，間歇性疼痛緩解，絞痛伴腸鳴音亢進。高調(diào)的腸鳴聲。有時能聞到氣過水的聲音。麻痹性腸梗阻可以避免腹痛，高位小腸梗阻可以避免嚴重的絞痛，而中低位小腸梗阻則是典型的劇烈絞痛，位于臍周或定位不準確。每次絞痛持續(xù)幾秒到幾分鐘。若陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛，則應(yīng)考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻。
（2）嘔吐：梗阻后，腸道反蠕動使患者嘔吐。嘔吐物開始是胃內(nèi)容物，然后是腸內(nèi)容物。高小腸梗阻絞痛不嚴重，但嘔吐頻繁。中或遠端小腸梗阻，嘔吐較晚，低小腸梗阻嘔吐物有時為“糞便樣本”(feculentvomitting)由于腸內(nèi)容物的滯留，細菌的過度生長，腸內(nèi)容物的分解。
（3）腹脹：主要發(fā)生在晚期，高小腸梗阻不如低小腸梗阻明顯，結(jié)腸梗阻由于回盲瓣存在，很少發(fā)生反流，梗阻常為閉環(huán)，因此腹脹明顯。絞窄性腸梗阻，腹部不對稱膨脹，可觸摸膨脹的腸環(huán)。
（4）排氣和排便停止：腸梗阻患者通常停止肛門排便和排氣。然而，腸系膜血管栓塞和腸套疊可以排出稀便或血性粘液。結(jié)腸腫瘤、憩室或膽石梗阻患者常有黑色大便。
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