心絞痛的相關(guān)癥狀
心絞痛的相關(guān)癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短、放射痛、伴隨出汗等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,可能因情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)等因素誘發(fā)。
胸骨后壓榨性疼痛是心絞痛的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)緊縮感或壓迫感,疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘。這種疼痛通常與心肌缺血有關(guān),冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供氧不足?;颊呖赡苊枋鰹樾夭勘恢匚飰浩龋弁闯潭葟妮p微不適到劇烈疼痛不等。情緒緊張或體力活動(dòng)可能加重癥狀,休息或含服硝酸甘油片后可緩解。
胸悶是心絞痛的常見(jiàn)伴隨癥狀,患者可能感到胸部發(fā)緊或呼吸不暢。胸悶可能與心肌缺氧導(dǎo)致的心臟功能下降有關(guān),冠狀動(dòng)脈血流減少時(shí)心臟泵血效率降低。部分患者可能僅表現(xiàn)為胸悶而無(wú)明顯疼痛,尤其在老年人或糖尿病患者中多見(jiàn)。胸悶常在活動(dòng)后出現(xiàn),如爬樓梯、快步行走等,平臥時(shí)可能加重,坐起或站立后減輕。
氣短表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力或需要加深呼吸,常與心絞痛同時(shí)發(fā)生。心肌缺血可能導(dǎo)致左心室功能不全,肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血。患者可能在輕微活動(dòng)后即感到呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。氣短程度與心肌缺血范圍相關(guān),廣泛心肌缺血時(shí)氣短更為明顯。夜間陣發(fā)性呼吸困難是嚴(yán)重心肌缺血的警示信號(hào)。
放射痛指疼痛從胸骨后向其他部位擴(kuò)散,常見(jiàn)放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān),內(nèi)臟疼痛通過(guò)脊髓節(jié)段反射到體表。放射痛可能單獨(dú)出現(xiàn)而不伴有胸痛,易被誤診為肩周炎或牙痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,持續(xù)時(shí)間與心絞痛發(fā)作一致。含服硝酸甘油片后放射痛通常能夠緩解。
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗,尤其是前胸、額頭部位明顯出汗。自主神經(jīng)激活導(dǎo)致出汗增多,是機(jī)體對(duì)疼痛和缺氧的應(yīng)激反應(yīng)。出汗程度可能與心肌缺血嚴(yán)重程度相關(guān),大量冷汗提示可能存在嚴(yán)重心肌缺血。部分患者出汗是心絞痛的首發(fā)或唯一癥狀,這種情況在老年人和女性中更為常見(jiàn)。出汗通常突然發(fā)生,與活動(dòng)量不成比例。
心絞痛患者應(yīng)注意避免誘發(fā)因素,如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入,減少高脂肪食物,增加蔬菜水果攝入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,規(guī)范使用抗心絞痛藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等。若出現(xiàn)疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、程度加重或含服藥物無(wú)效時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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