內(nèi)分泌性不孕如何檢查
內(nèi)分泌性不孕的檢查項(xiàng)目主要有性激素六項(xiàng)檢查、甲狀腺功能檢查、胰島素抵抗檢查、垂體功能檢查、卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估等。內(nèi)分泌性不孕通常由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、胰島素抵抗、卵巢功能減退等原因引起，可能表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、排卵障礙、痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。
1、性激素六項(xiàng)檢查
性激素六項(xiàng)檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、泌乳素的檢測(cè)。該檢查需在月經(jīng)周期第2-5天抽血進(jìn)行，能反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡生成素比值升高，睪酮水平增高。高泌乳素血癥患者可見(jiàn)泌乳素水平超過(guò)正常值。
2、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可影響排卵功能，導(dǎo)致不孕。甲狀腺功能異常可能伴隨心悸、怕熱、體重下降或怕冷、乏力等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常時(shí)需進(jìn)一步排查橋本甲狀腺炎、Graves病等疾病。
3、胰島素抵抗檢查
胰島素抵抗檢查通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估。胰島素抵抗常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者，可導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙。檢查時(shí)空腹血糖正常但餐后血糖升高，或胰島素分泌高峰延遲，提示存在胰島素抵抗。長(zhǎng)期胰島素抵抗可能發(fā)展為2型糖尿病。
4、垂體功能檢查
垂體功能檢查包括生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等垂體相關(guān)激素檢測(cè)。垂體微腺瘤可能導(dǎo)致高泌乳素血癥，影響促性腺激素分泌。磁共振成像能發(fā)現(xiàn)垂體占位性病變。垂體功能減退可能出現(xiàn)促卵泡生成素、促黃體生成素水平降低，需與下丘腦性閉經(jīng)鑒別。
5、卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估
卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估通過(guò)抗苗勒管激素檢測(cè)、竇卵泡計(jì)數(shù)等方法進(jìn)行?？姑缋展芗に厮浇档吞崾韭殉矁?chǔ)備功能下降。超聲檢查可見(jiàn)竇卵泡數(shù)量減少。卵巢早衰患者可能出現(xiàn)促卵泡生成素水平升高，雌二醇水平降低，伴隨潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。
建議存在內(nèi)分泌性不孕問(wèn)題的患者保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上注意控制精制碳水化合物攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。體重超標(biāo)者需通過(guò)科學(xué)減重改善代謝狀態(tài)。避免自行服用激素類藥物，所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生解讀并制定個(gè)體化治療方案。定期復(fù)查激素水平，監(jiān)測(cè)治療效果。
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