胰腺頭壓迫十二指腸怎么治療
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺頭壓迫十二指腸可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺頭壓迫十二指腸可能與胰腺炎、胰腺腫瘤、胰腺囊腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療適用于炎癥或暫時(shí)性壓迫的情況。胰腺炎引起的壓迫可使用胰酶腸溶膠囊抑制胰液分泌，配合奧美拉唑腸溶片減少胃酸刺激。若合并感染可選用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下支架置入能緩解機(jī)械性梗阻，適用于腫瘤或囊腫導(dǎo)致的壓迫。通過十二指腸鏡放置金屬或塑料支架擴(kuò)張狹窄部位，改善食物通過性。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位或堵塞，需定期復(fù)查內(nèi)鏡。該方式創(chuàng)傷較小但需多次操作維持通暢。
3、手術(shù)治療
頑固性壓迫或惡性腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù)，切除病變胰腺頭部及部分十二指腸。手術(shù)可根治腫瘤但風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥。對(duì)于良性病變也可選擇囊腫空腸吻合術(shù)引流減壓，保留器官功能。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需通過鼻腸管或空腸造瘺給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。嚴(yán)重消化吸收障礙者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、疼痛管理
持續(xù)性腹痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，合并神經(jīng)壓迫痛時(shí)加用加巴噴丁膠囊。避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥以防胃腸黏膜損傷。疼痛劇烈且藥物無(wú)效者可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。
患者應(yīng)保持低脂易消化飲食，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免酒精及刺激性食物。術(shù)后或支架置入后需定期復(fù)查腹部CT或磁共振評(píng)估病情變化，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黃疸加重等情況需立即就醫(yī)。建議在消化內(nèi)科和普外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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