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慢性腎小球腎炎腎小管為什么更早受損

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: 腎炎 腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎腎小管更早受損可能與高血容量狀態(tài)、腎小球高壓力、腎小球缺血、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、腎小球基底膜增厚等病因有關(guān),這些因素導(dǎo)致腎小管血液供應(yīng)不足或功能障礙?;颊邞?yīng)盡快就醫(yī)以評(píng)估腎功能并接受適當(dāng)治療。

1.高血容量狀態(tài)

高血容量狀態(tài)是指體內(nèi)液體積聚過多,導(dǎo)致血液黏稠度增加,從而引起血壓升高。血壓持續(xù)上升會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力增高,進(jìn)而影響腎小球的功能。控制飲食中的鈉鹽攝入量是緩解高血容量狀態(tài)的一種方法,建議每日鈉鹽攝入量不超過5克。

2.腎小球高壓力

腎小球高壓力可直接作用于腎小球壁,使腎小球毛細(xì)血管通透性改變,蛋白尿增多,進(jìn)一步加重腎小球病變。使用利尿劑如氫氯噻嗪可以降低腎小球內(nèi)的壓力,減輕水腫和高血壓的癥狀。

3.腎小球缺血

腎小球缺血時(shí),腎臟無法有效地過濾血液中的廢物和多余的水分,這可能導(dǎo)致腎小球功能下降。改善腎小球缺血的方法包括限制蛋白質(zhì)攝入、保持充足的水分?jǐn)z入以及遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療。

4.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致其通透性增加,血漿中的蛋白質(zhì)漏出進(jìn)入腎間質(zhì),刺激炎癥反應(yīng),促進(jìn)纖維化過程,加速腎小球硬化。保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞完整性是治療慢性腎小球腎炎的關(guān)鍵,常用藥物包括他汀類降脂藥和抗凝藥物。

5.腎小球基底膜增厚

腎小球基底膜增厚使得腎小球?yàn)V過孔道變窄,血流量減少,導(dǎo)致腎小球缺血缺氧,進(jìn)一步損害腎小球結(jié)構(gòu)和功能。應(yīng)用ACEI/ARB類藥物如卡托普利、培哚普利等具有抑制腎小球基底膜增生的作用。

患者需要定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),如肌酐水平和尿素氮含量,以評(píng)估病情進(jìn)展。必要時(shí),可能還需要進(jìn)行腎活檢來確定腎小管損傷的原因。

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