甲狀腺癌的診斷與治療
甲狀腺癌的診斷主要依靠超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢和病理學(xué)分析，治療方式包括手術(shù)切除、放射性碘治療和甲狀腺激素替代療法。甲狀腺癌的處理方式主要有手術(shù)治療、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療和定期隨訪。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方式，根據(jù)腫瘤大小和侵犯范圍可選擇甲狀腺部分切除或全切除。手術(shù)可能伴隨頸部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥或聲音嘶啞。
2、放射性碘治療
放射性碘131治療適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留病灶清除，通過碘元素特異性聚集破壞癌細(xì)胞。治療前需低碘飲食準(zhǔn)備，治療后需隔離防護(hù)輻射。該治療對肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移效果較好，可能出現(xiàn)唾液腺損傷或骨髓抑制等副作用。
3、靶向藥物治療
針對晚期甲狀腺癌可使用酪氨酸激酶抑制劑如樂伐替尼、索拉非尼等靶向藥物。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成和信號傳導(dǎo)抑制癌細(xì)胞生長，常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征和腹瀉。用藥期間需定期監(jiān)測心功能和肝功能。
4、內(nèi)分泌治療
甲狀腺全切除術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)通過抑制促甲狀腺激素分泌降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。藥物劑量需根據(jù)體重和血清TSH水平調(diào)整，治療期間要定期復(fù)查甲狀腺功能，避免藥物過量導(dǎo)致心律失?；蚬琴|(zhì)疏松。
5、定期隨訪
甲狀腺癌治療后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，包括每6-12個(gè)月的甲狀腺超聲檢查和甲狀腺球蛋白檢測。對高?；颊呖稍黾覥T或PET-CT檢查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)可考慮再次手術(shù)或靶向治療。隨訪期間要關(guān)注頸部淋巴結(jié)狀態(tài)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海產(chǎn)品等含碘食物攝入，但放射性碘治療前需嚴(yán)格低碘飲食。規(guī)律作息有助于維持免疫功能，避免過度疲勞。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行頸部功能鍛煉改善活動度，但需避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)聲音改變、吞咽困難或頸部腫塊等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持良好心態(tài)對預(yù)后有積極影響，可適當(dāng)參與甲狀腺癌患者互助團(tuán)體獲得心理支持。
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