如何區(qū)分尿路感染
尿路感染可通過(guò)尿頻尿急尿痛等排尿異常、尿液性狀改變、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。尿路感染通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
1、排尿異常
尿頻表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多但尿量減少，每小時(shí)可達(dá)數(shù)次；尿急指突然產(chǎn)生強(qiáng)烈排尿感且難以控制；尿痛多在排尿時(shí)出現(xiàn)尿道灼熱感或刺痛感。這些癥狀在下尿路感染中更為突出，急性膀胱炎患者可能出現(xiàn)終末血尿。排尿異常需與前列腺增生引起的夜尿增多進(jìn)行鑒別。
2、尿液性狀改變
感染后尿液可能呈現(xiàn)渾濁狀態(tài)，可見(jiàn)絮狀沉淀物或膿液。部分患者出現(xiàn)肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或淡紅色。尿液氣味可能變得刺鼻難聞，尤其大腸桿菌感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生特殊氨臭味。尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性和亞硝酸鹽陽(yáng)性。
3、伴隨癥狀
下尿路感染多伴有下腹部墜脹感或恥骨上區(qū)壓痛。上尿路感染可能出現(xiàn)腰部酸痛、腎區(qū)叩擊痛及38℃以上高熱。兒童患者可表現(xiàn)為非特異性癥狀如食欲減退、煩躁哭鬧。老年患者可能僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊等精神癥狀。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5個(gè)/高倍視野，細(xì)菌計(jì)數(shù)超過(guò)10^5CFU/ml可確診。尿培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上升。腎功能檢查有助于判斷是否累及腎臟。
5、影像學(xué)檢查
泌尿系統(tǒng)超聲可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、積水或解剖結(jié)構(gòu)異常。靜脈腎盂造影適用于反復(fù)感染者，能顯示尿路畸形或梗阻。CT尿路成像對(duì)復(fù)雜尿路感染診斷價(jià)值較高，膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變。這些檢查主要用于排查繼發(fā)性感染因素。
保持每日1500-2000毫升飲水量有助于沖刷尿路，建議選擇純凈水或淡茶水。注意會(huì)陰部清潔，排便后從前向后擦拭。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，性活動(dòng)后及時(shí)排尿。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，減少使用公共浴池。飲食上限制辛辣刺激食物，可適量食用蔓越莓等富含原花青素的食物。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
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