糖尿病患者容易忽視夜間低血糖
低血糖是糖尿病患者在接受胰島素或磺酰脲類藥物治療時常見的并發(fā)癥，可明顯影響駕駛、工作、休閑活動等日常生活。除了突發(fā)事故和人身傷害外，低血糖還可以導致心血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對低血糖的恐懼可能導致糖尿病患者自我管理和血糖控制失敗。
糖尿病患者容易忽視夜間低血糖
美國糖尿病學會工作組定義了多種形式的低血糖癥，將低血糖癥定義為血糖值低于3.9mmol/L(70mg/dl)，還將血糖值定義為生化低血糖癥。
但該區(qū)間的血糖在饑餓狀態(tài)時經(jīng)常出現(xiàn)，其臨床意義仍存在爭議。由于低血糖診斷標準的差異，不同的疫情病學研究難以統(tǒng)一，再加上人群的差異和研究方法的差異等，利用meta項目分析對現(xiàn)有的研究進行總結變得困難。
1型糖尿病患者平均每周發(fā)生2次低血糖，其中嚴重低血糖的發(fā)生率約為~30%，發(fā)病時間越長，發(fā)病風險越高。成年人2型糖尿病患者的嚴重低血糖風險遠低于1型糖尿病患者，但隨著胰島素治療的延長，發(fā)病風險逐漸提高。低血糖出現(xiàn)的頻率與血糖變動的程度(包括每天血糖變動的幅度和頻率)有關，但糖化血紅蛋白不能完全反映每天血糖變動的程度。
由于睡眠掩蓋了低血糖癥狀，夜間低血糖容易被忽視。1型糖尿病患者，50%的嚴重低血糖發(fā)生在夜間。接受胰島素治療的成年人2型糖尿病患者連續(xù)血糖監(jiān)測，約50%的患者出現(xiàn)生化低血糖癥，未成年人1型糖尿病患者的比例達到80%。
使用胰島素的患者如何有效預防低血糖？
專家建議在治療過程中配合飲食、運動和監(jiān)視。保持平衡的飲食和運動，不過大波動；定期就醫(yī)，根據(jù)病情變化及時調整治療方案，避免藥物使用不當導致低血糖；外出或運動時隨身攜帶糖果、餅干等含糖食品；限制飲酒，尤其不能空腹飲酒；在醫(yī)生指導下選擇低血糖風險的胰島素類似物，降低血糖風險。
了糖友患低血糖的風險
胰島素類似物的應用大大降低了糖友患低血糖的風險。據(jù)專家介紹，胰島素類似物在基因重組人胰島素的基礎上，改變個別氨基酸的排列，產(chǎn)生短效、中效等不同特征的胰島素類似物，將速效、中效兩種胰島素類似物以一定比例重新組合，模擬更符合人體生理性胰島素分泌的藥物——上預混胰島素類似物，降低血糖
臨床試驗表明，預混胰島素類似物與人類胰島素相比，可降低重度低血糖風險50%，降低夜間低血糖風險55%。侯鳳英主任說:選擇胰島素類似物質就像給血糖管理安全鎖一樣，注射人胰島素反復發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者，在醫(yī)生的指導下調整原來的治療方案，選擇胰島素類似物質，減少低血糖事件的發(fā)生。
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